正常新生儿的特殊表现

1、小眼裂：即眼睛横径短，两眼距离增宽，鼻梁低，跟睑下垂。常伴有小型上额骨。小眼裂为家族显性遗传，较多见于日本人，亦可见于中国人。嗜酒母亲的子女可同样有这些征象。

2、青记：青蓝色斑，白皮肤呈蓝色，为正常新生儿的一种先天性皮肤色素沉着。源于神经嵴的黑色素细胞在向表皮移行时，未能穿过表皮与真皮之交界，潴留在真皮中延迟消失所致。东亚、非洲、西印度及地中海民族多见，白种人仅有1％-4％的发生率，因而青记被认为是一种民族特有的标记。青记可几cm大小或大片融合覆盖于腰、背、臀及大腿部。多数在2-3岁消退，个别7-8岁自然消失。

3、太田痣：因由太田在1938年首先描述而得名。为有色痣中的一种，类似青记，有人认为其病因与青记相同。痣呈暗蓝色成片色斑，多分布于三叉神经第一、二支分布区如上下眼睑、额部、颞部，有时可波及睑、球结膜、口及鼻粘膜。出生时即存在，也有至青春期才发生，终生不退，极少数可恶变。多见于我国和东亚民族的女性中。

4、双胎：亦为正常新生儿中的一种。其中单卵双胎的发生率为1：200；与取卵双胎之比为17：1。常在妊娠4-5天桑葚子发展成双胎，并伴有单绒毛膜双羊膜而成为单卵双胎。双胎存活率低。据报道自然流产的双胎数3倍于成活的双胎儿。发生双胎的原因尚未明了，有时存在家族性显性遗传的倾向。

5、生理性体重减轻：为新生儿普遍存在的现象。已知生理性体重减轻的原因可能与饮食减少、非显性失水的增加及水、钠排出有关。有报道在体重下降期问，细胞外液减少，血浆渗透压上升。但也发现醛固酮相对较高，也无失调问题。体重下降可能与新生儿体液平衡有关。但确切原因仍未完全明了。

6、发绀：新生儿青紫或发绀多为病理性的，但有时也出现在正常新生儿中，常表现为局部青紫，如口唇、指趾端及甲板下发绀。形成发绀的原因可有：循环末梢部位的外露、受寒、受压及多血等。当多血、哭闹、屏气或呼吸暂停时可出现全身性发绀，有时过热引起鼻塞，亦可出现发绀。上述发绀均属暂时性的，原因解除后发绀消失。

另外，临床还可见到损伤性发绀。如分娩时由于先据部位受压时间较长，可出现先锋头、先锋臂、先锋足，其特点为受压部有宫颈圈痕迹，并伴有青紫水肿，有时可有出血点。强壮的足月新生儿有时可出现其头面、上肢、胸肩及背部发绀，仅局限于上半身。形成原因可能为婴儿呼吸前屏气用力过大，使上腔静脉血回流，静脉压过高，因而导致上腔静脉分布部位的发绀。常盂其他症状，与正常新生儿无异，数周后发坩可消遇。

7、异位畸形：多数异位畸形常伴有先天性心脏病、无脾、多脾、消化道畸形及其他内脏畸形。也有完全异位畸形的正常新生儿，其发生率为1：10000。

8、生理性脱发：一些新生儿在生后数周可出现脱发，呈突发或隐袭性。突发者较少见，为突然发病，明显脱发。大多数为隐袭性脱发。新生儿的头发绵细，色淡，多数婴儿数月

9、视网膜出血：头先露娩出的新生儿视网膜可有出血点，有时还伴眼结合膜出血，一般认为属于正常现象。

10、虹膜环状斑点：为淡颜色环状斑点，位于瞳孔边缘约2/3距离处，外周模糊。这一征象出现在29％的正常新生儿和80％的先天愚型患儿中。

11、额外齿：在正常新生儿中可出现，常见在乳牙的下门牙的位置上萌出1个或1个以上的易位切牙，该牙松动易落，无轴质。

12、舌系带：舌系带在正常新生儿中有个体差异，可薄可厚，可紧或松。有时舌系带虽然过短过厚，但一般并不影响吸乳动作，日后可逐渐延长。

13、腮裂原残余：腮裂原是胚胎期所遗留的腮裂缝原始组织残余，常见部位在耳前鬟角以及胸锁乳突肌的前缘处，多呈乳头样小型赘生物;有时仅见局部皮肤微凹。少见呈囊、窦、瘘管等表现，后者需手术处理。

14、额外乳头：正常新生儿中可出现额外乳头，常位于躯体中线部.为一小型有色素的突起物。通常伴有肾脏畸形。罕见伴有Arthrogryposis综合征。

15、喉喘鸣：临床上有时可遇见一些轻型的喉鸣婴儿，虽然出生后即有此表现，但多数在生后数周才引起注意。婴儿表现呼吸声较响。在激惹、哭吵或哺乳时呼吸声响加剧，但安静睡眠时其声减低。仔细观察声响主要在吸气时出现，咽喉检查有轻度异常。患儿并无不适感，面色红润，生长正常。喉鸣多在3-4个月时发展到高峰，6个月至1岁内逐渐消失。极个别小儿在情绪激动时还可出现喉鸣现象。

16、原发性肺不张：新生儿在生后最初几天内常可出现生理性原发性肺不张，为正常现象。

17、心脏杂音：如临床加以注意，约有60％的正常新生儿于生后1-2天内在肺动脉区闻及I-Ⅱ级喷射性收缩期杂音，这可能是由于生后肺动脉压的降低，血液较快流人肺部而造成。有时此区还可闻及持续性或逐渐加强的杂音，系动脉导管开放所致。杂音一般在1-2周内消失。

18、呕吐及其他表现：部分正常新生儿，在最初几次哺乳时常可出现呕吐现象，几天后稍经处理后均能自愈。有时新生儿可出现打喷嚏、打呵欠及伸懒腰现象，均为正常情况。

19、脐疝：常见于正常新生儿。一般在脐带残端脱落后脐部逐渐增大，脐疝或大或小，内容物可以是肠段或大网膜，罕见嵌顿。哭闹婴儿脐疝可继续增大。多数婴儿在1-2岁内能自愈。特大脐疝可由手术处理。

20、痛觉：正常新生儿痛觉均较迟钝。因此新生儿期常发生烫伤可能与此有关。

21、多动：有些婴儿在新生儿终末期或稍晚些可表现为多动、易激惹及颤动(jitteriness)。哺乳时不肯安静，哭闹不停。常发生呕吐。有时为发作性哭闹。睡眠亦不安宁，日夜颠倒。这些多动现象可能与母亲在妊娠期情绪过分紧张及忧虑有关。婴儿出生后，母子间可能又有一些不协调，致情况更有发展，可以称为脑轻微功能障碍症。

22、红色尿：生后2-5天的新生儿可于排尿时啼哭并见尿液染红尿布，这与白细胞分解较多使尿酸盐排泄增加以及小便较少有关。持续数天后消失。

23、假月经：有些女婴于出生后一周末阴道有血样分泌物，这是由于胎儿阴道上皮及子宫内膜受母体激素影响，与妇女排卵前相仿，出生后，母体雌激素影响中断。造成类似月经般出血，故称假月经。无需处理，数天后即可消失。

24、鞘膜积液：先天性鞘膜积液往往在新生儿终末期发生，以后逐渐增大而被发现，多为单侧性，不伴有腹股沟疝，一般数月后都能自愈。

25、隐睾：绝大多数正常男性足月新生儿在出生时睾丸已下降，但也有步数新生儿睾丸下降延迟到出生以后，部分停滞在腹股沟内。

26、通贯手：通贯手常见于一些先天畸形或染色体畸变的婴儿中，但在正常新生儿中，可有4％的单侧通贯手及1％的双侧通贯手的发生率，男女比例为2：1。

27、色素痣：新生儿黑痣出生时即存在，大小不一，从1-50px至大片(即所谓巨型带毛色素痣，亦可多发于各处皮肤，常伴有毛发。新生儿黑痣多为良性，一般不延伸，久不消退，极少转化为恶性。但巨型带毛色素痣恶型程度较高。

28、火棉肢婴儿：婴儿出生时可见全身包上一层角质膜，宛如被半透明羊皮或润精丝绸所包裹.状似火棉胶，因而得名。1-2天后包膜干结绷紧，造成眼睑口唇外翻或成皱褶纹。不久包膜脱去，留下红色皮肤。部分婴儿皮肤可恢复正常，不再发生鳞变。但更多病例从此变为鱼鳞癣病。

29、毛细血管瘤：又称草莓状血管瘤，正常新生儿可发生，或生后1-2个月出现。瘤大小如米粒或草莓状，突出皮肤，色鲜红，常分布于头、面、颈、肩、躯干及四肢，呈单个或多发性。在1岁内有逐渐增大趋势，1岁后多稳定，如无外来损伤，一般6-7岁内均可治愈。

30、斑状血管瘤：为最多见的一种，发生率可达50％。出生时即存在。多发于后颈部、前额中央及上眼皮处。直径约几mm。又称松红色斑，大多在数月后逐渐消退。