儿童打呼噜是病吗？

主持人：大家一般认为打呼噜是成人的问题，可是许多家长反映他们的孩子也有打呼噜的现象，孩子为什么会打呼噜呢？

专家：正常情况下在睡眠状态不应该有打呼噜的现象，打呼噜就说明上呼吸道存在狭窄的因素，从鼻腔到喉部我们称为上呼吸道。如果儿童存在上呼吸道狭窄因素，就会出现打呼噜现象。如果儿童有持续习惯性的打鼾、家长观察到有睡眠状态吸气费力的情况（喘气费劲）即应视作不正常，我们称之为儿童呼吸暂停综合征，对儿童的生长发育和身体健康有明显的危害。与成人呼吸暂停患者相比较，儿童患者睡眠时出现呼吸暂停少而且维持时间短，所以不容易观察到。当然，如果因感冒受凉等原因导致的偶尔打鼾不会对身体造成什么危害。军

主持人：是不是儿童呼吸暂停综合征的发病率很低呢？

专家：儿童呼吸暂停综合征的发病率在1％至3％左右，其发病率是非常高的。但目前的问题是人们对儿童打呼噜问题的严重性还没有充分认识。

主持人：儿童为什么会发生呼吸暂停综合征呢？其好发年龄是哪一段？发病有没有性别差异？

专家：与成人不同，儿童在2岁至6、7岁的阶段，上呼吸道淋巴组织迅速增生，其中主要是扁桃体腺样体肥大。肥大的扁桃体和腺样体堵塞鼻咽部和口咽部，使患者上呼吸道狭窄，在睡眠状态下出现呼吸不畅和呼吸暂停现象。儿童呼吸暂停综合征的好发阶段为2岁至6、7岁，发病没有性别差异。当然，除腺样体扁桃体肥大以外，儿童呼吸暂停综合征还有其他的较为少见的发病原因。

主持人：儿童呼吸暂停综合征的主要表现有哪些，它对机体到底有哪些危害？家长如何辨认自己的孩子是否患了这种病？

专家：夜间睡眠状态下，儿童呼吸暂停综合征患者的表现主要有，打鼾、张口呼吸、喘气费劲、吸气时胸廓异常运动、可以观察到呼吸暂停现象、多汗、噩梦、睡眠不宁（睡觉不老实）、尿床等；白天患者的一般临床表现为，鼻塞、张口呼吸、乏力、嗜睡、易受激惹（性格急燥）等。部分患者有面容改变、学习成绩下降、性格改变等，合并鼻窦炎者出现鼻塞加重、流脓涕等，合并卡他性中耳炎者出现听力下降；严重患者表现有明显鸡胸、身材比较矮小等。儿童呼吸暂停综合征不仅影响患者的机体发育，而且影响其智力发育。

患者因为夜间呼吸费力，会影响其睡眠质量，所以导致白天嗜睡乏力、记忆力下降、学习成绩下降；呼吸道阻力的增加，导致胸廓的异常运动，久而久之形成鸡胸；睡眠质量下降影响生长激素分泌、加之呼吸费力、咽部分泌物增多等导致生长发育受影响；长期张口呼吸导致面容改变；因为局部机械阻塞和机体抵抗力下降，患者易合并卡他性中耳炎及鼻窦炎等疾病。

主持人：如果家长怀疑自己的孩子患了呼吸暂停综合征后，下一步该怎么办呢？

专家：孩子的家长可以到有条件的大医院就诊，具有睡眠医学工作经验的耳鼻喉科医师可以根据病史和查体作出初步诊断，如果有必要的话可以通过整夜的睡眠监测进一步确诊。医生会根据孩子的具体情况提出下一步的治疗方案。

主持人：一般来讲需要对儿童呼吸暂停综合征患者采取什么样的治疗措施呢？

专家：因为儿童呼吸暂停综合征最主要的发病原因是扁桃体腺样体肥大，所以其治疗措施以扁桃体腺样体切除为主。

主持人：哪手术怎么做呢？手术是否需要全身麻醉？麻醉和手术本身对孩子有没有什么危害？手术的危险性大不大？

专家：手术一定要在有条件的大医院采取全麻进行。麻醉手术的过程中患者无痛苦。腺样体的切出通过鼻内镜直视下进行，属于微创手术。腺样体周围具有其他的一些重要解剖结构，鼻内镜下手术可以彻底切除腺样体组织，并且保证不损伤周围正常的结构。扁桃体的切出经口进行，全身麻醉下可以保证彻底切处扁桃体组织，易于进行术中止血。目前这种手术已经是一种非常成熟的手术方式，手术损伤小、麻醉和手术的危险性小。

主持人：手术效果如何？

专家：儿童呼吸暂停综合征患者的主要原因是扁桃体腺样体肥大，手术治疗效果良好，一般均可治愈。

主持人：儿童呼吸暂停综合征的主要原因是扁桃体腺样体肥大，听说腺样体在10岁以后会逐渐萎缩，能否先不做手术，等到孩子长到10岁以后观察观察再说？

专家：这种是一种错误的观念。因为如果不及时对儿童呼吸暂停综合征进行治疗，患者10岁之前就已经造成了不可弥补的危害。例如：学习成绩的下降、鸡胸的形成、对心血管系统的危害、心理的危害、颅面部发育畸形、鼻腔费用性萎缩等。

主持人：听了您对儿童呼吸暂停综合征的介绍之后，我感觉这还真是一个非常严重的健康问题，是否目前医务工作者对这种病基本都能够进行及时诊断和合理治疗了呢？

专家：即使在西方发达国家，对儿童呼吸暂停综合征严重性的认识也是近几年的事。所以目前并不是所有的医务工作者对儿童呼吸暂停综合征都有一个正确的认识，临床上容易发生误诊。对儿童呼吸暂停综合征容易误诊为：缺钙导致的鸡胸、慢性鼻炎鼻窦炎、智力下降、特发性嗜睡等等。