三岁半小孩说话说不清要考虑以下几个可能性：
1、出生是否缺氧、窒息，成长过程中因肺炎缺氧，以及病毒性、细菌性脑膜炎等原因造成脑部发育落后，甚至脑瘫导致的，这种情况需要及时去医院检查，规范进行康复治疗；
2、小孩是否有听力障碍，如听音模糊、弱听等可以带孩子去医院做听力检测；
3、小孩是否有自闭倾向，如果小孩平时不和人交流或少与人沟通，也可以出现说话不清甚至不表达，需要及时进行儿童心理治疗；
4、检查舌头发育情况，如舌系带过短，可出现发音不清晰，需要口腔科处理。
5、孩子处于方言混杂的环境中，或是多种语言同时教育中，影响了孩子语言的学习。
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