股前外侧皮瓣――头颈部软组织缺损的理想皮瓣

股前外侧皮瓣，就是我们通常所说的大腿前外侧皮瓣，是修复我们身体各部位组织缺损的众多皮瓣之一。该皮瓣自1982年被我国学者发现，迅速被全世界的学者所接受和应用，开始应用在四肢缺损，后来逐渐应用到头颈部缺损的修复当中，目前已成为头颈部软组织缺损修复的一线皮瓣。

那么为什么要讲到皮瓣修复，哪些缺损需要应用皮瓣修复，修复效果怎么样，有没有后遗症呢？我想这是大多数患者听到皮瓣修复后首先想到的问题。

首先，头颈肿瘤外科治疗的首要目的是彻底地切除肿瘤以达到根治的效果，因此，在肿瘤切除的过程中应该做到各个方向切除足够的安全边界。过去由于缺少理想修复手段，手术者首先要保证伤口能够关闭，可能导致肿瘤切除边界不够，肿瘤复发。因此，手术医生只有在明确手术缺损能够被妥善修复的情况下，才能按照根治的需要进行病变切除。切除后患者的面部畸形严重，有的患者根本无法出门见人，加上肿瘤有复发的风险，这些对患者造成的痛苦是可想而知的。近30年来发展的游离组织瓣移植技术，为头颈外科医生做到足够和适当地切除肿瘤并修复缺损提供了保证，大大降低了术后肿瘤的复发率，提高了患者的生存率；并且因为缺损能够得到及时的修复，大大提高了患者术后的生活质量。

头颈部的缺损部位大致可以分类为口腔（如舌、唇、颊、口底）、颌骨、面部、颅底、皮肤和头皮，以往根据相似组织替代原则、不同部位和组织缺损曾选用不同的游离组织瓣。但是不同的皮瓣根据皮瓣的制备难度、组织量和术后供区的并发症，都有各自的应用局限和失败风险。于是，股前外侧皮瓣就脱颖而出了。

股前外侧皮瓣适用于头颈部各种不同大小、不同部位的软组织缺损。皮瓣的最大长度可以取到35cm，厚度从超薄皮瓣到筋膜皮瓣再到肌皮瓣，形式上有一蒂双岛、一蒂多岛，而且一侧不够还可以取另外一条腿上的皮瓣。这样就满足了头颈部几乎所有软组织缺损的修复。股前外侧皮瓣的优点包括：

1. 供区隐蔽，取皮的部位在大腿前外侧，只要不穿短裤和短裙，就不会被发现；

2. 组织量大，这在上文中已经提及；

3. 不牺牲主要血管，股前外侧皮瓣利用的是穿支血管供血，不损伤腿部的主要血管；

4. 大部分不需植皮，都可以直接拉拢缝合；

5. 双组手术，两组人马同时手术，既节省了手术时间，又保证了手术安全；

6. 供区并发症小，术后腿部功能和感觉基本不受影响。

股前外侧皮瓣不仅能修复头颈部肿瘤术后的缺损，还能够修复头颈部先天和后天畸形，所以，股前外侧皮瓣不仅是头颈肿瘤外科医生常用的皮瓣，而且也得到了整形美容医生的青睐。股前外侧皮瓣成为了头颈部软组织缺损修复的理想皮瓣。本课题组在头颈肿瘤外科主任郅克谦教授带领下，在我院首先开展股前外侧游离皮瓣修复头颈肿瘤术后缺损，收到很好的治疗效果，获得患者的好评。