和青少年谈谈膝关节痛

10多岁的青少年朋友，常常会发生膝关节前方的疼痛，这是怎么回事？

原来这是一种运动不当造成的损伤。膝关节前方、髌骨下方是髌韧带的止点，在11-18岁时，这儿会出现一块与胫骨连接不是太牢固的骨骺，即胫骨结节骨骺（见示意图）。膝关节伸直时，就是大腿的股四头肌发力，通过髌韧带牵拉这一骨骺，带动小腿的前伸。所以在弹跳、奔跑时，胫骨结节骨骺受到的牵拉力量会很强，容易造成损伤，这种损伤累积起来，就会引起胫骨结节骨骺的缺血坏死，表现为膝关节前方，胫骨结节部位的疼痛。

这种疾病多发生在喜欢运动的小学生和中学生中，在剧烈运动后胫骨结节处疼痛突然加重，一般发生在单侧，用力多的一侧较多发。疼痛的特点是活动后加重、而休息后可以缓解。反复发作后会在胫骨结节处出现一个隆起，伴有明显的触痛。诊断一般不需要摄X线片等特殊的检查，有经验的医生凭病史和手法检查就可以做出准确诊断。

治疗时，轻者需要注意限制弹跳、奔跑，大多可以治愈；重者需要膝关节制动1-2个月，同时采用局部理疗、外敷药物等对症治疗方法来减轻症状、改善骨骺的血循环。对于已经隆起的胫骨结节，往往不会缩小到正常，在发育后仍旧会发现较正常侧隆起，，但不会影像膝关节功能，所以没有不要因此做手术来矫形。