高血压伴有慢性肾病的患者血压很难控制，主要的原因是由于合并了继发性高血压，因为一旦出现慢性肾脏疾病，患者就必然会出现水钠潴留。肾脏主要作用是排除水分、代谢激素等，当肾功能减退的时候患者首先表现为水钠潴留，水钠潴留就会导致血管内容量增加，就会升高血压。慢性肾病患者还容易出现体内的血管紧张素水平升高，血管紧张素主要作用就是收缩血管，当血管收缩的时候就会产生高血压的作用。所以慢性肾病的患者血压难以控制，尤其是发生了肾功能衰竭的时候，需要联合多种降压药物，但是血压仍然控制不太理想。
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