基因1型HCV感染的治疗

基因1型HCV感染的治疗

2015年，有6种治疗方案可用于基因1型HCV感染患者，包括2种包含IFN的方案和4种无IFN的方案。不应将sofosbuvir和利巴韦林联合方案用于基因1型HCV感染患者，在所推荐的方案均不能应用的情况下，根据之前的EASL临床实践指南，对于对聚乙二醇干扰素(PegIFN)-α和利巴韦林二联或PegIFN-α、利巴韦林和特拉泼维(telaprevir)或波赛泼维(boceprevir)三联方案可能发生应答的经选择的患者，这些方案仍然可以接受，直至新型直接作用抗病毒药物(DAAs)可以应用并且负担得起。

基因1型 包含IFN的方案1

基因1型HCV感染患者可应用每周PegIFN-α、每日基于体重的利巴韦林(75 kg或≥75 kg的患者分别为1000或1200 mg/d)和每日sofosbuvir(400 mg/d)的联合方案，治疗12周(A1)。

基因1型 包含IFN的方案2

基因1型HCV感染患者可应用每周PegIFN-α、每日基于体重的利巴韦林(75 kg或≥75 kg的患者分别为1000或1200 mg/d)和每日simeprevir(150 mg/d)的联合方案治疗(A1)。

经人群测序(直接序列分析)评估，对于在基线时NS3蛋白酶序列检出Q80K替换的基因1a亚型感染患者，不推荐该联合方案(A1)。

Simeprevir应与PegIFN-α和利巴韦林联合应用12周，然后，对于初治和之前复发的患者，包括肝硬化患者，应单独应用Peg IFN-α和利巴韦林治疗额外12周(总疗程24周)，对于之前部分应答或无应答者，包括肝硬化患者，应治疗额外36周(总疗程48周)(B1)。

应监测治疗时的HCV RNA水平，如果治疗第4周、12周或24周时的HCV RNA水平≥25 IU/mL，应停止治疗(A2)。