骨关节炎怎么进行分类？

骨关节炎的分类

根据有无局部和/或全身性致病因素，可将骨关节炎分为特发性(原发性)和继发性两类。原发性OA是指以目前方法不能查出发病原因的OA。表1、1A和表1、1B是1986年国际骨关节炎会议制定的骨关节炎分类。

原发性骨关节炎分为局部性和全身性两类。全身性骨关节炎需侵犯3个或以上关节。

然而，在实际的临床工作中，我们很难用以上的定义对某个病人或人群作出明确的诊断。我们仍使用传统的诊断标准，例如是否有骨关节炎的X线表现。

局部性

手Heberden和Bouchard结节

侵蚀性指间关节炎(无结节)

第一腕掌关节

足外翻

强直

锤状趾(趾挛缩)

距舟关节炎

髋偏心性(上方)

同心性(轴向和内侧)

弥漫性(老年性髋关节炎)

脊柱小关节突关节

椎体间关节(椎间盘)

强直性脊柱炎

韧带部位(骨肥厚、Forestier病、特发性弥漫性骨肥厚症)

其他单一部位

盂肱关节

肩锁关节

胫距关节

骶髂关节

颞下颌关节

全身性

包括上述3个或以上关节

表1、1B继发性骨关节炎的分类

创伤

急性

慢性(职业性，运动性)

先天性或发育性

局部疾病

Legg-Calve-Perther病(骨软骨病)

先天性髋关节脱位

骨骺滑脱

髋臼发育不良

机械性因素

下肢不等长

膝内、外翻畸形

运动过强综合征

脊柱侧弯

代谢性疾病

褐黄病

血色病(血色沉着症)

Wilson病(剥脱性皮炎)

Gaucher病(家族性脾性贫血)

尿黑酸尿

内分泌性

肢端肥大症性骨关节炎

甲状旁腺机能亢进

糖尿病

肥胖

甲状旁腺机能减退

钙沉积病

2-焦磷酸钙沉积

磷灰石关节病

其他骨和关节疾病

局部疾病

骨折

无菌性骨坏死

感染(化脓性或结核性关节炎)

痛风

弥漫性

类风湿性(炎症性)关节炎

Paget骨病

骨硬化病

骨软骨炎

神经病性关节病(Charcot关节)

血友病性关节病

地方病

大骨节病(地方性变形性骨关节病)

Mseleni病

不同性质的其它继发性关节疾病

冻伤

潜水员病

血红蛋白病

表1、2膝关节骨关节炎诊断标准

临床表现：

1、过去的几个月中膝关节大多疼痛

2、关节活动时有咿扎音

3、发病期间早上关节僵硬≤30分钟

4、年龄≥38岁

5、检查时见膝关节骨性膨大

具有上述的1、2、3和4，或者1、2和5，或者1和5，可以诊断膝关节骨关节炎。其敏感性为89％，特异性为88％。

临床表现、实验室检查及放射学标准：

1、过去的几个月中膝关节大多疼痛

2、关节边缘有骨赘增生

3、滑液分析为典型OA表现

4、年龄≥40岁

5、发病期间早上关节僵硬≤30分钟

6、关节活动时有咿扎音

具有上述的1和2，或者1、3、5和6，或者1、4、5和6，可以诊断为膝关节骨关节炎。其敏感性为94％，特异性为88％。

表1、3手关节骨关节炎诊断标准

临床表现：

1、过去的几个月中，大多时间手疼痛或僵硬

2、10个指定关节中有2个或以上有骨性膨大

3、不超过3个掌指关节肿胀

4、2个或以上远端指间关节严重肿胀

5、10个指定关节中有2个或以上畸形

具有上述的1、2、3和4，或者1、2、3和5，可以诊断手关节骨关节炎。其敏感性为92％，特异性为98％。

10个指定关节包括第2、3远及近指间关节，第1腕掌关节。

表1、4髋关节骨关节炎诊断标准

临床表现、实验室检查及放射学标准：

1、过去的几个月中髋关节大多疼痛

2、在X线片上出现股骨侧和/或髋臼侧骨赘

3、血沉≤20mm/h

4、年龄≥40岁