血压在180mmHg时是可以确诊为高血压病3级，高血压病3级必须进行系统治疗，否则会出现明显的高血压急症、高血压危象、高血压脑病等。必须到医院查明高血压的原因，查看患者是原发性高血压和继发性高血压，导致高血压的原因有嗜铬细胞瘤、肾动脉狭窄，还有心脑血管疾病、高脂血症、胰岛素抵抗、高血糖、肥胖、烟酒过量、遗传因素等，都可以导致3级高血压，无论是何原因导致高血压，除了对因治疗之外，还应该规律的长期，甚至终身服用降压药物，例如服用硝苯地平、钙离子拮抗剂、ACEI类药物、ARB类药物、利尿剂等，都应该长期服用。
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