肛周尖锐湿疣的治疗

一、概述

尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒(HPV)引起的一种性传播疾病，多在外生殖器黏膜附近，也可以生长在肛门附近。肛门尖锐湿疣可表现为肛门及肛周皮肤或直肠内的赘生物，常多发，生长速度快，易复发。肛门尖锐湿疣可以由生殖器部位的尖锐湿疣蔓延而来，也可以单独发生。单独发生的尖锐湿疣多数由于发生肛交行为感染，少数患者可因接触不干净的卫浴用品等感染，肛周基础病如痔疮、湿疹、肛裂等都可以增加感染尖锐湿疣的风险。

二、诊断

尖锐湿疣的诊断应结合临床表现，醋酸白试验及组织病理等，其中组织病理是金标准。因为肛门尖锐湿疣常缺少自觉症状，患者容易忽视，但依然有很多指示性的特征，如大便易出血，且混有白色分泌物，手触肛门皮肤皱褶增多或有赘生物。有风险行为的患者一定要注意体检，排除肛门尖锐湿疣的可能。

三、治疗

肛门尖锐湿疣的治疗方法主要是物理治疗、药物治疗及免疫调节，二氧化碳激光是最主要的物理治疗途径，见效快，疗效好，但单独使用常易复发。外用药物种类繁多，可以腐蚀疣体，使用简单，但效果较慢，对较大疣体无效，同时易损伤正常皮肤；免疫调节药物主要是用于改善患者体质，减少疣体复发。光动力治疗是近年来一种有效的治疗手段，可以作为肛门内尖锐湿疣的辅助治疗手段。肛门尖锐湿疣偶有出现癌变的情况，转变为巨大尖锐湿疣，需要手术切除及病理检查，必要时尚需联合放疗及上述防复发治疗。

四、尖锐湿疣与AIDS

AIDS患者合并肛门尖锐湿疣较常见，往往患者的复发与免疫功能的破坏有着直接关系，CD4T淋巴细胞大于400治疗效果接近正常人群，复发率不高；CD4T淋巴细胞介于200-400之间则复发率明显高于常人；CD4T淋巴细胞低于200则治疗很难根治，亟待抗病毒后免疫功能重建；因此该类患者在常规治疗的基础上加强免疫增强治疗非常重要。