糖尿病足如何诊治？

糖尿病患者常出现长期的血糖和血脂代谢紊乱，易导致血管内皮细胞和基底膜损害，形成糖尿病血管并发症。DM患者出现合并神经病变及不同程度的血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和(或)深部组织的破坏称为糖尿病足。它具有很强的致残性和致死性，其高位截肢率高达20％以上，最终结局常常是截肢和死亡。

辅助检查

体液及组织检查

1、血常规及血沉检查：可以了解患者白细胞高低、中性粒细胞比例，判断是否存在感染及治疗感染的效果。

2、溃疡分泌物培养及药敏试验：有助于了解致病菌类别，优化抗生素治疗。

3、组织活检：在溃疡治疗期间非常重要，不仅能获知深部病变的情况，也能解除骨性压迫。

影像学检查

1、X线检查：行x线正斜位片有助于了解是否存在骨质破坏及是否并存夏克氏关节病。但在波及到骨的溃疡早期，x线的假阴性率较高。

2、CT检查：能更加详细的了解骨质破坏的程度，范围以及伴发夏克氏关节病的程度、分型。指导后续治疗。

3、MRI：一般必须行此项检查，当不能确定深部感染时，可以了解足部深层脓肿的位置、范围及溃疡波及范围（如溃疡、脓肿沿屈肌腱鞘向近端蔓延的程度）。另外有助于骨感染的诊断。

周围血管检查

1、触摸足背动脉，胫后动脉搏动来了解足部大血管病变，是简便的、传统的、有临床价值的检查方法。这些动脉搏动消失往往提示患者有严重的病变，需要进行密切监测或进一步检查，如查多普勒测压。

2、踝肱指数即踝动脉-肱动脉血压比值（ABI）：通过测定肢体不同平面的血压可判断动脉通畅程度及狭窄或阻塞部位，是非常有价值的反映下肢血管状态的指标。