和吸烟的朋友谈肺部体检

在呼吸内科门诊，常常会遇到一些吸烟的患者，每当要给他们做些检查，这些“烟民”朋友就会告诉医生：“刚刚做过胸部体检，肺没有问题”。细细一问，这体检其实仅仅只是做了一个胸部X线透视，也就是说是“透视”没有发现问题。

最近一年来，笔者就遇到好几个患了肺癌的“烟民”，他们在被确诊肺癌之前的半年内都做过透视体检，也都没有发现问题。

那么，对于吸烟的朋友来说，如何做肺部的体检呢？

对于正在吸烟，或者曾经吸烟的朋友，做肺部体检应该包括三大部分。

第一部分是影像学检查。

通俗地说就是X线检查。我们常接触的有透视、拍片和CT这三大类。简单理解这三者的关系，就类似于“木偶戏、黑白照片、电视机”。不同的机器，其显示的效果当然也不一样。普通的X线透视，由于其清晰度低，已经逐渐“淡出一线”，当然也不适合为“烟民”朋友做体检。虽然进入数码时代后，X线拍片的清晰度大为提高，但是其基本的成像原理没有变化，把一个立体的胸部成像在一张片子上，势必会导致许多影像重叠在一起，难以发现躲在角落里的病灶。而CT检查是以5毫米甚至0.5毫米为间隔，精确再现胸部横断面的影像，经过计算机图像重建技术，可以从三维角度观察胸部的病灶。一方面可以发现毫米级别的微小病灶，也能找到隐匿处的病灶，尤其适合发现早期肺癌等疾病。

对于“烟民”朋友来说，尤其是年龄55岁以上、吸烟史30年以上、目前仍吸烟或戒烟不超过15年的朋友，属于肺癌高危人群，当然建议选择CT来进行检查。

也许有朋友会问，做CT不是会有辐射吗？一般做肺部检查，可以选择低剂量肺CT检查，辐射小。但通过这个检查是可以发现早期肺癌，也可以发现诸如肺间质纤维化等吸烟导致的疾病。

第二部分是肺功能检查。

肺功能是检查肺的通气和换气功能的。通俗的说：前面提到的影像学检查是看看我们的肺长得怎么样，而肺功能检查是检查下我们的肺的力量如何。肺功能的检查是通过肺功能仪来完成的。说到肺功能仪，在有些朋友的印象中是一个浮筒式的大家伙，做起来很累人，其实那是几十年前的事情了。现在的肺功能仪，都配置了精密的流量传感器，可以方便、快捷的完成检查，几乎是所有二级、三级医院的标配了。

对于吸烟朋友来说，长期吸烟会导致肺功能的损害，直至发展到慢性阻塞性肺病。但是在疾病的早期虽然肺功能有问题了，但是可能没有任何气促等症状，所以做肺功能检查可以早期发现吸烟导致的肺部疾病，及早治疗。

第三部分是血液检查。

这一部分主要是一些被称之为“血清肿瘤标志物”的检查。包括癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19（CYFRA211）等肺部肿瘤的项目。这些检查可以发现一部分早期肺部肿瘤的“蛛丝马迹”。当然是“烟民”朋友体检套餐里的“必备项目”了。

以上简单的谈了谈吸烟朋友该做的肺部体检项目。当然除了定期体检以外，戒烟才是根本之道。很多医院开设有戒烟门诊，通过专门的戒烟药物等手段来帮助大家戒烟。