对于不同类型、不同病因、不同时期的脑梗塞患者，最好的治疗方法是因人而异，因病情而不同的。首先在急性期，在发病4.5小时内，如果符合溶栓指征并且没有禁忌症，最好的治疗方法是静脉溶栓治疗。如果不适合静脉溶栓治疗，大血管堵塞的脑梗塞患者最佳的治疗方法是支架取栓，小血管阻塞的最好治疗方法是双重抗血小板治疗，即阿司匹林和氯吡格雷。如果是发病4.5-24小时，最好的治疗方法是在CT或磁共振引导下判断是否适合支架取栓治疗。如果发病超过24小时，最佳的治疗方法是口服抗血小板和他汀类药物，静点改善循环和脑保护药物。
如果是大面积脑梗塞的患者，最佳的治疗方法是在上述治疗方法的基础上积极脱水降颅压治疗，如果内科治疗效果不佳，病人已经出现昏迷或脑中线移位，最好的治疗方法是进行手术去骨瓣减压或小脑减压术。如果病人的脑梗死是由于低灌注导致的分水岭脑梗塞，在常规治疗的基础上要给予扩容治疗。同时要积极治疗引起脑梗的原发疾病，比如由房颤导致的脑梗塞，还要积极进行抗凝治疗。血液系统比如血小板增多症或真性红细胞增多症等导致的脑梗塞，最佳的治疗方法还要加上针对原发病的治疗。
如果是由于心房黏液瘤等原因导致的脑梗塞，最佳的治疗方法是进行手术切除黏液瘤。第二个时期在康复期，脑梗在急性期一般1-2周过后最佳的治疗方法是康复治疗。第三个时期康复后期或者预防期，是为了预防以后再得脑梗，最佳的治疗方法是要进行二级预防，比如戒烟、戒酒、积极控制血压、血糖以及口服抗血小板和他汀类药物等等。
