眩晕是怎么回事？

什么是眩晕？眩晕与头晕有什么区别？

眩晕是一种运动性幻觉、错觉，发作时虽然患者自觉自身或周围物体在旋转，但只是一种主观感觉，并非真的在旋转。眩晕本身并不是一种独立的疾病，是由于平衡器官（内耳、听神经、脑干及小脑内前庭核及其联系通路视觉等）病变或功能紊乱所导致，有引起眩晕的疾病有数十种，其中内耳的前庭系统病变为最常见的病因，俗称的“耳水不平衡”就反映了这一情况。头晕则是泛称，指头重脚轻、走路不稳、感到“飘飘荡荡”等表现，可由耳科疾病、植物神经功能紊乱、中枢神经及全身系统疾病引起……可见无论眩晕或头晕都与耳科有密切关系。

为什么眩晕需就诊耳鼻喉科等多个专科？

眩晕的病因复杂，可以是单一眩晕表现，也可以是某种疾病的伴随症状，诊断往往较困难，有句俗话“病人眩晕，医生头晕”说的正是眩晕的复杂性，从内耳、视觉到神经中枢系统等病变均可引起相似眩晕表现，故除耳鼻喉科外，涉及神经科、康复科、内科、眼科等多学科。但只要能找到明确的病因，或排除相应的病变，作出明确的诊断，才是有效治疗的关键，但不少病人因首发症状不同而选择不同科室就诊。由各科单独诊冶，易造成误诊、漏诊，诊治不规范、不全面，因此眩晕的诊治常需要多个专科的共同会诊。其中内耳的前庭系统病变为最常见的病因，而其它系统的疾病可最终引起前庭系统功能紊乱而导致眩晕，为此，在临床上耳鼻喉科开展和提供了许多有重要诊断价值的检查手段和治疗方法。

眩晕为什么要做CT或MR检查？

引起眩晕的疾病很多，主要分为外周性及中枢性疾病。其中位于深在部分如颈椎、颅脑、颅底的疾病需要通过影像学的方法进行检查或者进行排除。例如听神经瘤位于颅脑或颅底的内听道及小脑桥角位置，可以同时累及外周前庭和中枢前庭引起眩晕及平衡障碍。另如脑血管病变、颈静脉球高位及先天性畸形等均可诱发眩晕的表现。结合症状，临床表现等临床征，选择CT或MR等影像学检查，对疾病的诊断极有帮助，甚至是必需的。

眩晕为什么要做听力学检查？

眩晕的病因中相当一部分位于内耳的病变，内耳亦称做迷路，包括前庭及耳蜗二部分。这二部分邻近及相连，耳蜗的功能主要是听功能，前庭部分是平衡功能，许多病理进程除累及前庭器官而引起眩晕的症状，还能同时影响到耳蜗而引起听觉损害。例如典型的梅尼埃病除出现发作性眩晕外，还伴随波动性的听力下降及耳鸣。此外，突发性聋，听神经瘤等疾病听力损失与眩晕同时出现。一些患者的听力损害程度较轻，或仅某些频率受损，可未有察觉这一变化，还可因眩晕及伴随的恶心、呕吐症状剧烈，而忽略了听力的改变。因此，对许多眩晕患者，尤其是早期发病者，常常需要进行听力学检查。纯音测听能分辩有否伴听力下降，是传音性聋还是感音神经性聋，以及听力下降的程度和下降位于哪些频率。声导抗可进一步检查中耳功能，同时对传导性聋的诊断有帮助。ABR有助于进一步分辨感音神经性聋是耳蜗性的，还是蜗后性。耳蜗电图有助了解内耳（迷路）是否存在水肿的病理状态。

眩晕为什么要做前庭功能检查？

眩晕患者通过前庭功能检查，可以得到下面信息：

1、眩晕是否为真性眩晕；

2、前庭功能是否有损害，损害在哪一侧；

3、眩晕是外周性还是中枢性；

4、某些颅内肿瘤可出现特殊的改变，对临床诊断有帮助；

5、出现特怔的表现对良性阵发性性眩晕的诊断有特殊意义，并行在检查仪器监视下治疗及了解治疗效果；

6、眩晕的病程、恢复有一定判别和参考作用。