下肢动脉病变横跨关节能否置放支架？

下肢动脉的狭窄或闭塞，尤其是股总动脉或N动脉的病变，通常横跨髋关节或膝关节。常规的介入治疗技术，包括血管腔内成形术或内膜下成形术开通病变血管后，然后再使用球囊扩张，可以实现病变动脉的再通，无需支架植入。

但在少数情况下，病变段动脉经过球囊扩张后，因为血管壁的弹性回缩，或动脉内膜上粥样硬化斑块在球囊扩张过程中被机械挤压、撕裂所出现的夹层，形成了50％的残存狭窄。不植入支架，因为有50％的残存狭窄，缺血的症状改善往往不明显；植入支架吧，则横跨关节的支架在关节活动的过程中，会发生支架打折的风险，进而出现支架内的再狭窄，甚至闭塞。

那应该怎么办？

1、通常对于横跨关节的动脉内支架植入，医生都会持谨慎态度，在球囊扩张后造影复查，尤其是多平面投照的造影，如果发现因血管壁的弹性回缩，或动脉内膜上粥样硬化斑块在球囊扩张过程中被机械挤压、撕裂所出现的夹层，形成了50％的残存狭窄，医生会使用较大的球囊或延长球囊扩张时间的方法来解决。如果仍然不能见效，那只能植入支架。但是在术后，您一定要按照医生的要求，在日常生活中，减少关节的过度弯曲来避免支架的卡压或折断。

2、最近由美国的IDEV公司生产的Supera支架，因编织工艺独特，置放入横跨髋关节或膝关节的动脉，患者在接受治疗后象正常一样生活、工作，经过近2年的随访（德国莱比锡大学Park医院的资料），未发现一例支架折断现象，是一个很有应用前景的支架。