上腔静脉综合征

身体上半部包括头部、颈部、上胸部和双侧上肢的静脉血液均经过上腔静脉回流进入心脏，上腔静脉狭窄或闭塞引起的一系列临床症状即称为上腔静脉综合征，是肿瘤临床上最常见的急症，主要是由胸内肿瘤压迫上腔静脉引起的急性或亚急性呼吸困难和面部、颈部肿胀，可出现眼结膜水肿、颅内压升高导致头痛、视物模糊和意识障碍，严重者可危及生命。

常见引起上腔静脉综合征的肿瘤包括肺癌、乳腺癌转移以及淋巴瘤、胸腺瘤、生殖细胞瘤等纵隔肿瘤，少见的非肿瘤性原因包括纵隔炎、甲状腺肿大、结核、中心静脉插管或起搏器放置术后、血栓形成等。

对于上腔静脉综合征的治疗第一步是解除静脉梗阻、及时缓解症状，第二步才是针对肿瘤等病因进行治疗。解除静脉梗阻最迅速、最有效的治疗措施是采用血管介入治疗，如对恶性肿瘤引起者需放置上腔静脉支架，对于良性病变引起的静脉狭窄可以使用球囊进行扩张，对于急性血栓可行插管溶栓和抗凝治疗。针对肿瘤的病因治疗主要是放疗和化疗，但一般仅对小细胞肺癌、淋巴瘤、生殖细胞肿瘤等有效，且起效时间一般需要数周。

介入治疗上腔静脉综合征一般通过股静脉或上肢的浅静脉穿刺进行，在局麻下操作，患者痛苦小、安全性和成功率均很高。治疗成功后疗效立竿见影。