现代人谨防腕管综合征

经常使用电脑的人大都有过这种经历: 长时间打字或使用鼠标过久,腕部就会有酸胀的感觉,但很少有人知道长此以往有可能会诱发一种疾病──腕管综合征。

腕管是一个骨与韧带所构成的封闭的骨性纤维隧道。该隧道由腕横韧带与腕骨沟共同围成,剖面看去很像一座拱桥: 腕横韧带横架于舟状骨、豌豆骨和钩骨之间,在腕管隧道内有正中神经、屈指肌群及屈拇长肌的肌腱通过。

正常情况下,腕管内屈指肌腱的活动不会影响到正中神经,但由于构成腕管隧道的骨和韧带都缺乏弹性,并且隧道腔体比较狭窄,所以当腕管内的屈指肌腱体积增大或腕管内间隙变小时,都会使腕管变窄、令正中神经受到挤压,从而引发腕管综合征。

由于正中神经所支配手掌感觉区在大拇指、食指、中指及一半的无名指,所以腕管综合征的临床症状表现为手指麻木、刺痛、剧痛,大多数发生在大拇指、食指和中指。疼痛可向肩肘部放射,夜间、晨起疼痛加重。严重时大鱼际肌出现不同程度萎缩或麻痹,拇指出现功能障碍,可有皮肤干燥、脱屑、指甲变脆等现象出现。

都是鼠标惹的祸?

腕管综合征的真正病因现在还没有完全搞清楚。由于该症多发于女性体力工作者,一般认为可能跟慢性劳损及内分泌有关。

近年来,由于电脑的普及,腕管综合征的发病率大幅上升,经常性利用键盘打字和使用鼠标是否是这种疾病的真正诱因。由于使用电脑人群如上网族每天长时间接触电脑，重复着在键盘上打字和移动鼠标，手腕关节因长期密集、反复和过度的活动，逐渐形成腕关节的麻痹和疼痛，属于“累积性创伤失调”症。若对这种征候长期置之不理，可能会导致神经受损，手部肌肉萎缩。

腕管综合征不但电脑族易患，其他一些频繁使用双手的职业如音乐家、教师、编辑、记者、建筑设计师、矿工等都可能患这种病。资料显示，女性是腕管综合征的最大受害者，其发病几率比男性高3 倍，其中以 30-60岁者居多。这是因为女性手腕管通常比男性的小，正中神经容易受到压迫。此外，一些怀孕妇女，风湿性关节炎患者，糖尿病、高血压患者和甲状腺功能失调的人也是易得者。

诊断方法有多种

腕管综合征的诊断方法有很多种,以下几种经常在临床诊断过程中被采用:屈腕试验:病人两肘放在桌上,前臂与桌面垂直,两腕相对挤压弯曲,此时正中神经被压在腕横韧带近侧缘上, 40秒后如果测试者感觉疼痛或麻木难忍,则可初步判断有患腕管综合征的可能。

敲击试验: 轻叩手腕内侧即正中神经部位( 桡侧腕屈肌腱与掌长肌腱之间) 或利用Tinel针刺激该部位,患者正中神经分布的手指会出现放射性触电样疼痛。X线检查: 拍摄腕正、侧位片,观察是否发生局部骨性病变。肌电图检查:通过肌电图可看出正中神经分值是否有变化,即正中神经有没有改变,这是目前比较准确的诊断方法。

预防胜于治疗

腕管综合征的治疗方法有多种,但疗效都不太好。轻中度的患者可以通过口服非甾体消炎药镇痛药并利用支具来缓解腕部的磨损,也可以用石膏将腕部固定于特定的休息位1～ 2周,来减缓正中神经受到的挤压。还可以通过中药外洗及腕部按摩促进血液流动以达到治疗的效果。重度腕管综合征患者要通过腕部减压手术进行治疗。

由于没有很好的治疗手段。经常使用腕部作单一运动的人应注意腕部的保健,多休息、常做一些放松腕部的动作。预防腕管综合征主要是要优化上机环境。如可以选择一把适合自己的舒适的个人座椅，并要调至适当的高度;将电脑置于通风良好的地方;要注意正确的操作方式，加强自我保护，不要坐或站立太久;坐时背部应挺直并紧靠椅背，不要交叉双脚，以免影响血液循环;

打字时电脑键盘要摆正，不能斜摆在一边，否则会导致手腕过度弯曲紧绷;键盘摆放的高度以及离人体平行距离应调整到打字时感觉舒服自如的位置;同时要劳逸结合，每15 分钟休息一下，短暂的休息能防止疲劳产生;每60分钟从电脑旁走开一下，做点轻微的体力运动，放松手部肌肉和紧张的身心。经常应用电脑操作的人最好使用有防护功能的鼠标垫。