肢体恶性骨肿瘤：截肢？保肢？

在肿瘤综合治疗的基础上，肢体恶性骨肿瘤的保肢治疗由于不断出现新材料和新技术的应用，突破了以往手术的一些禁忌范围，成为肢体恶性骨肿瘤手术治疗的主要发展方向。

一般认为只有满足以下条件的骨肿瘤患者才可施行保肢手术：

1、骨骼发育基本成熟，骨骺已闭合或趋于闭合；

2、Enneking分期ⅡA期和化疗反应良好的ⅡB期肿瘤；

3、主要神经和血管未受累；

4、预计术后肢体功能优于假肢；

5、估计局部复发率和转移率不会高于截肢患者；

6、能广泛切除肿瘤，局部有足够的皮肤和软组织覆盖；

7、患者要求保肢。

近年来，随着手术技术的提高和重建材料与方法的进步，保肢手术的适应证有所扩大，有学者认为对Ⅲ期骨肿瘤孤立性转移灶能够根治者、单纯血管受累可行人工血管替代者亦并非是保肢手术的绝对禁忌证。但骨肿瘤患者保肢手术的效果与肿瘤本身的性质和范围明显相关，因此，严格掌握保肢手术适应证是必要的。