老年人慎防股骨颈骨折

股骨颈骨折常发生于老年人，随着人的寿命延长，其发病率日渐增高。其临床治疗中存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个主要问题。老年人的股骨颈通常合并着骨质疏松时，只要一个不凑巧的轻微扭转跌倒，如在湿滑的浴室、站不稳的楼梯及下床时，便可能造成骨折。

治疗时机早期治疗有利于尽快恢复骨折后血管受压或痉挛。股骨颈骨折手术原则上不超过2周。

骨折复位准确良好的复位是骨愈合重要的条件。

牵引患肢，同时在大腿根部加反牵引，待肢体原长度恢复后，行内旋外展复位。

内固定目前内固定器材主要四类：

骨质疏松性股骨颈骨折第一个难题是必须在诸多手术选择中决定最适合病人的一种。但是必须提防因骨质疏松与固定强度不够造成骨折无法愈合，或因缺血而造成股骨头坏死。有时也采用半髋或者全髋关节置换进行手术。可以早期下地行走。

保存关节之所以会失败的危险因素，包括病人的年龄偏高、骨质疏松的程度、骨折位置、骨折的方向、骨折的位移程度较大等有关。

正确的功能锻炼，可改善全身及局部的血液循环，活动可改善髋肌肉和髋关节的血液供应，防止肌肉萎缩，保持髋关节的良好活动功能有利于股骨颈骨折的愈合。并可促使胃肠道蠕动增强，食欲增加防止老年人骨质疏松。

新鲜骨折行闭合复位内固定者，足部需穿“丁”字鞋，以防患肢外旋，避免由于骨折端旋转而影响骨折的稳定性。复位内固定后，即可取半卧位休息，开始进行股四头肌锻炼和踝关节的背伸、跖屈锻炼，禁止做髋关节的内收活动，以防止肌肉萎缩，关节僵直和骨折发生再移位，4-6周后可在床上做主动或被动的髋膝关节锻炼，但不宜做髋关节内收和外旋运动。2-3个月扶拐步行锻炼，一般不宜负重太早，在骨折尚未愈合之前，为了防止髋关节内收畸形，并有利于骨折愈合，做到：不盘腿、不侧卧、不下地。