精神紧张可能是由躯体疾病或者器质性原因引起，比如高血压、冠心病、脑梗塞，还有内分泌疾病，比如甲亢、糖尿病等。有些嗜烟、嗜酒或者滥用毒品的人，也可能会出现精神莫名的紧张。精神紧张也可能见于精神疾病，比如焦虑症、恐惧症、抑郁症、精神分裂症的患者，也会出现精神过于紧张、焦虑。也可能是由于服用药物引起，比如有些抗抑郁剂就可以引起精神紧张，比如氟西汀，还有抗精神病药物，有的也会引起精神紧张，比如利培酮等。
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