胃癌的常见症状及治疗方法

胃癌的早期表现主要有哪些？

大部分患者会出现上腹部疼痛，部分患者会出现上腹部闷胀、上腹不适、食欲不振、消化不良、伴有泛酸，少部分患者表现为泛酸、烧心、恶心、呕吐、嗳气或黑便等症状。极少部分患者出现不明原因的体重减轻、消瘦和疲倦无力。

胃癌的诊断方法有哪些？

1、纤维胃镜诊断：是最直接、最准确的诊断方法，可以发现早期胃癌，可对良恶性溃疡进行鉴别，确定胃癌的类型和病灶浸润的范围，可对癌前期病变进行随访检查。对癌前期病变患者进行定期的胃镜随访检查和监视具有一定的意义。

2、CT检查：CT检查可显示胃癌累及胃壁向腔内和腔外生长的范围、附近的解剖关系以及有无转移等。

3、内镜超声：内镜超声是一种比较新的技术，检查者可以直接地看到胃壁的各层，了解肿瘤的全貌，有助于胃癌的诊断和TNM分期。

胃癌的前期变化

所谓胃癌的前期变化是指某些具有较强的恶变倾向的病变，这种病变如不予以处理，有可能发展为胃癌。癌前期变化包括癌前期状态与癌前期病变。

1、胃癌前期状态：慢性萎缩性胃炎、恶性贫血、胃息肉、手术后残胃、良性胃溃疡、巨大胃黏膜皱襞症。

2、胃癌前期病变：异形增生与间变、肠化生。

晚期胃癌有什么表现？

晚期胃癌的表现主要是看胃癌的转移情况，具体表现为：可于上腹部触及肿块，质坚硬，随呼吸上下移动。还可以通过血液循环转移至肝、肺、脑、骨骼、皮肤、卵巢等处，在左锁骨上窝和腋下可扪及肿大的淋巴结，或出现腹水、黄疸、肝肿大、直肠陷凹内肿物。若有胃癌细胞在胸腔内种植转移，可引起胸水。通过内镜、上消化道钡餐或气钡双重造影、CT、B超、PET-CT等检查可确诊，尤其是PET-CT检查晚期胃癌准确率高。

患上胃癌能活多久？

影响胃癌生存率的因素很多，如病期、肿瘤大小、胃癌所在部位、组织学类型、病理分期以及淋巴结转移等，其中以病理分期以及有无淋巴结转移的较重要。胃癌发现越早，治疗效果越好，Ⅰ期胃癌的5年生存率为100％，Ⅱ期为70％，Ⅲ期为20％。

胃癌的治疗方法

胃癌的基本治疗方法包括手术、放疗、化疗、生物治疗。临床上通常根据患者的肿瘤部位、肿瘤大小、有无转移和分期，以及患者的身体素质等情况综合分析，制定出联合治疗方案。手术切除是胃癌治疗中最为重要的手段，只要病人全身情况允许，又无远处转移时应施行剖腹手术。胃癌的主要手术方式有三种，即根治性切除，姑息性切除以及短路手术。

胃癌的转移途径

1、直接播散：浸润型胃癌可沿黏膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿瘤一旦侵及浆膜，就容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈肌、大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

2、淋巴结转移：占胃癌转移的70％。胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期癌可能转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。

3、血行转移：部分患者外周血中可发现癌细胞，通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处。

4、腹腔种植转移：是指胃癌细胞浸润浆膜后，脱落至腹膜腔，形成种植性转移。种植性病灶可以分布在腹腔的任何器官表面。转移性淋巴结破裂癌细胞脱落亦可引起种植，被称之为“二次转移”。胃癌转移至卵巢则被称为Krukenberg瘤。

胃癌手术后饮食需要注意什么？

1、术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气。拔除胃管后在术后5天少量饮水，每次4-5汤匙，2小时1次。

2、若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少。

3、患者饮食以自我感觉无不适为宜，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

4、术后2-3周时，部分病人可能进甜食（如牛奶加糖等）后出现心慌、出汗、头昏、恶心、上腹部不舒服等症状，一般持续15-30分钟可自行缓解，此症被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

5、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富、易消化食物，忌食生冷、油煎、酸辣等刺激易胀气食物。患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜、水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维生素，禁烟酒，饮食有规律。术后3-6个月后可根据身体情况逐渐恢复普通饮食。

6、胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血。

胃癌患者手术后什么时候需要辅助化疗？

一般主张术后只要各脏器功能基本恢复正常，应尽早进行术后辅助化疗，最好能在术后4周左右开始，不宜超过8-12周。如超过3个月可能难以带来生存益处。疗程时限由于没有循证医学依据，部分专家建议沿用结肠癌的经验，以6个月为宜。

胃癌患者手术后需要化疗吗？

应根据胃癌患者的病理分期、手术方式、高危因素、体力状况、伴随疾病等进行选择。早期胃癌一般没有化疗指征，不需要化疗。中晚期的胃癌一般需要化疗。