患者输液时不适 如何鉴别是过敏还是疾病本身？

当患者输液时，若出现不适症状，如何鉴别是输液反应还是疾病本身引起的症状?

输液反应是由于输液所引起的不良反应的总称，其包括：热原反应、热原样反应、过敏反应、细菌污染引起的反应、静脉炎。

其中，热原反应和过敏反应较为常见，但其不易鉴别，治疗方案也不同：

1、热原反应还是过敏反应?

热原反应和过敏反应二者在刚发生时都有面色苍白、胸闷、恶心等前驱表现。热原反应发冷、寒颤更突出，约 10～15

分钟后可转为面色潮红，寒颤过后或同时出现高热、超高热。

临床发展以分钟计，与后者相比相对较平稳。而过敏反应的本质是速发型过敏性休克，其前驱症状发生数秒、数十秒后即出现症状：面色苍灰、恶心呕吐、冷汗淋漓、瘫倒、呼吸浅促、脉博细速、频死感、昏厥、甚至心跳呼吸骤停，休克等症状。是一种骤然的起病过程，其临床过程以秒计，与前者相比要急骤得多，无寒战高热过程。二者的治疗方案也不同，热原反应以对症支持治疗为主，而过敏反应以抗过敏为主，必要时需要抢救治疗。

药物过敏反应和热原反应的鉴别要点如下表：

2、输液反应还是疾病本身?

发生速度：疾病本身的进展，一般渐进性的多一些，时间进程以 10 分钟计，很少有突然发生。而输液反应发生相对快一些，时间进程以分钟记。

症状体征：疾病本身进展出现的寒战高热，在发生之前，多数会出现畏寒，或者伴随有相关部位感染的其他剧烈症状(如肠道感染会出现剧烈的腹痛)。输液反应导致的寒战高热相较疾病本身更剧烈。但是不排除有的严重感染也会出现剧烈的寒战和超高热。

若患者输液前没有寒战、高热等症状，而在输液的前 15～30

分钟内出现，则考虑诊断为输液反应的可能性大。此时还需进一步鉴别是热原反应还是过敏反应。