“他汀”副作用没那么可怕

虽然是“老药”，还能继续发挥作用

“他汀”副作用没那么可怕

□大河报记者 林辉

阅读提示 | “过去我老爸吃的就是这种药，二三十年过去了，医生给我开的还是它，这么老的药了，还有副作用，难道没有新药代替它？”高血脂患者张先生对他汀类降脂药有些抵触。河南中医学院第一附属医院心内科王永霞

医生说，他汀类降脂药是目前常用的降低血清总胆固醇的首选药物，降血脂治疗对心脑血管疾病防治非常重要，需长期服用，而他汀类药导致的肝酶异常是一过性的，只要合理服用、注意监测副作用，便可及早发现与处理。

降血脂药物需长期服用

“高血脂是一种血脂代谢紊乱疾病，通过服用降脂药物，血脂可以长期控制在正常范围内，但并不是说就治愈了。”河南中医学院第一附属医院心内科一病区主任王永霞说，对于调脂药，目前并没有证据表明血脂达标后可以减量或停药，临床观察显示，达标后降脂药减量往往会引起血脂反弹，“只要没有特殊情况，如出现严重或不能耐受的不良反应，就不应减量或停用降脂药”。

“研究显示，血清甘油三酯和胆固醇每降低1％，冠心病发病率下降2％。由此可见，降血脂治疗对心脑血管疾病防治非常重要。”河南中医学院第三附属医院心脑血管科主任医师周立华说，临床最常用的调节血脂类药物是他汀类降脂药，从20世纪80年代被应用于临床以来，已被证实可显著降低血清胆固醇及甘油三酯水平、减少粥样斑块中的脂质、减少炎症及改善内皮功能，从而有效预防心脑血管疾病发病率及死亡率。

“大多数人对他汀类降脂药的耐受性良好，只要合理服用、注意监测副作用，便可及早发现与处理，极少引起严重后果。”周立华说，在服药1月后，可复查血脂，了解血脂是否达标。若已达标，可按原剂量继续服用；若尚未达标，则常需调整剂量，或考虑合用其他降脂药物，“当然，这应在医生指导下进行，因为盲目增大剂量，其降脂效果并不一定明显提高，反而增加副作用”。

不良反应随剂量增加

“是药三分毒”。周立华说，他汀类降脂药的副作用主要为肝肾功能损害及肌病，其次表现为胃肠道反应，如便秘、腹痛、腹胀及消化不良等，也可能发生皮疹、头痛，导致死亡的病例罕见。

“在使用他汀类降脂药期间，最常见的肝脏问题为血清转氨酶增高，转氨酶的数值通常是随剂量增大而增加。”周立华说，肝酶异常绝大多数为一过性异常，减少剂量或停用后，血清转氨酶也会自然恢复，“肝肾疾病患者在服药后一两个月，化验血脂下降情况，复查肝功能和肌酶，出现异常者，由医生来调整药物用量”。

“对于引起胃肠道反应的，可在饭后服用，或在医生的指导下服用保护胃黏膜的药物。”王永霞说，他汀类降脂药最严重的副作用是出现很罕见的肌病。肌病一旦发生，病人觉得肌肉疼痛、乏力，抽血化验可见有一种叫做“肌酸激酶”（CK）的成分明显升高，如果比正常值增高10倍以上，就可以确诊了。

“如果发生了肌病，病人没有重视或者医生未能正确诊断，继续服药就可能进一步导致肌肉溶解和肾功能衰竭，严重者可能死亡。”王永霞提醒说，如果觉得肌肉不舒服、乏力，或者小便呈棕褐色时，就应当早看医生，力争及时诊断、早作处理。

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