吸烟会加重胰岛素抵抗吗？

吸烟有害健康，这是人所共知的事实。健康人吸烟尚且不好，那么身体有疾病的人吸烟就更不好了！不仅仅不利于疾病的治疗，还有可能会因此增加疾病的症状，甚至诱发并发症。

吸烟会加重胰岛素抵抗！糖尿病人需要引起警惕，绝不能吸烟，也不能让自己处在二手烟的环境当中。为什么吸烟会加重胰岛素抵抗，其原因如下：

一、烟草中的尼古丁能够选择性激活脂肪细胞中的AMPKα2，AMPKα2作为一种蛋白激酶能够对MAP激酶磷酸酶1（MKP1）的334位丝氨酸进行磷酸化，促进MKP1的蛋白酶体途径降解过程。

(1)尼古丁依赖性的MKP1下降会诱导p38有丝分裂原活化蛋白激酶（p38MAPK）和c-jun N端激酶（JNK）的异常激活，导致胰岛素受体底物1（IRS1）307位丝氨酸发生磷酸化。

(2)磷酸化的IRS1会加速降解并抑制蛋白激酶B（PKB）,导致细胞丧失胰岛素介导的对脂解过程的抑制。

(3)最终，尼古丁增加了脂肪细胞的脂解过程，导致体重下降，但脂解过程的增加同时升高了循环系统中的游离脂肪酸水平，引起胰岛素敏感性组织中的胰岛素抵抗。

二、吸烟可能损害胰岛素信号传递，葡萄糖转运以及葡萄糖磷酸化等早期作用步骤，或损害同时启动的葡萄糖代谢的其他生化通路，结果引起胰岛素敏感性降低，引起胰岛素抵抗。

三、长期吸烟可引起交感神经系统活性增加，导致儿茶酚胺和其他升血糖激素释放增加，循环儿茶酚胺水平升高，而儿茶酚胺是胰岛素作用的强力拮抗剂，而细胞水平的儿茶酚胺，则通过损伤胰岛素信号/传递通路和内在活性，使葡萄糖转运蛋白的合成减少，从而使胰岛素作用减弱。

大量研究已证实，吸烟可导致胰岛素抵抗，并且加速糖尿病大血管和微血管并发症的发生发展，是导致糖尿病患者早亡的主要原因之一。