腹腔镜疝修补术式介绍

很多人知道腹股沟疝的所谓的“微创手术”，也就是腹腔镜疝修补手术，但是除了疝专科医生，很少人知道腹腔镜疝修补的确切手术方式，不知道TAPP、TEP和IPOM究竟有何不同。

腹腔镜下腹股沟疝修补术是一种微创的无张力疝修补术，现行临床应用较多的术式有：腹腔内补片植入术（IPOM）、经腹腔腹膜前网片修补术（TAPP）和完全腹膜外补片植入术（TEP）三种。但IPOM及TAPP都有一个共同缺点就是：手术操作需在腹腔内进行，这不仅增加了术中腹腔脏器损伤及气腹所致手术并发症的发生风险，还可能导致术后腹腔粘连、肠梗阻的发生；另外，lPOM 所使用的腔内型防粘连补片价格昂贵。理论上，TEP可克服前两种术式的缺点：完全腹膜外操作，不干扰腹腔内正常生理状态，手术可达到解剖性修补肌耻骨孔，术中术后并发症少，是治疗腹股沟疝较理想的手术方法，但其技术要求高，解剖要求精确。

腹腔镜下完全腹膜外补片植入术（total extraperitoneal repair,TEP）治疗腹股沟疝是在无张力疝修补术的基础上，加上应用腹腔镜微创技术从完全腹膜前间隙用补片修补肌耻骨孔，具有疼痛轻、康复快且减少CO2气腹对腹腔的影响及肠粘连的发生，其优点十分突出，理论上是目前疝修补术中较理想的方法。但因其技术上要求更高，而限制其广泛开展。我科共完成TEP治疗腹股沟疝数百例，取得了良好的临床结果。