三房心
1、三房心为一种少见的先天性心血管畸形,是指心房内出现异常隔膜样结构将心房分为两个心腔,可分为左房三房心和右房三房心。临床上称的三房心一般是指左房三房心。
2、三房心是胚胎时期肺静脉共干未能与固有心房融合,左心房被一个异常的纤维肌性隔分为后上份的附房(与肺静脉相连)和前下份的固有心房(与二尖瓣口相连)二个部分,附房与固有左心房之间的隔膜上可有数目不等的小孔;由于隔膜构成对左房血流之阻力,附房增大明显,左室血流量相对较低,形成类似二尖瓣狭窄时的血流动力学改变;本畸形可单独存在也常合并其他畸形,最常见为房间隔缺损或完全性肺静脉异位引流。
病例解剖与分型
1、副房与真房相通(典型三房心):可分不伴有其他连接;伴有其他异常连接,与右房直接相通(即合并房缺);伴有异常连接,全肺静脉异位引流。
2、副房与真房不通:直接连接右房(即合并房缺);全肺静脉异位引流。
3、不完全性三房心:部分肺静脉经副房与真房相通,其余肺静脉与真房连接;部分肺静脉经副房与真房相通,其余肺静脉异位引流;部分肺静脉经副房与右房相通,其余肺静脉正常进入真房。
三房心的诊断一旦确定,手术治疗是唯一方法。需在体外循环下充分切除隔膜,同时修补房间隔缺损和纠治其他合并心内畸形。