如何科学喂养

男宝，6个月。

出生时体重5kg，生后食欲较好，家长按需喂养，现体重10kg。大便每日2-3次，糊状，较臭。体检时医生说宝宝太胖。家长很困惑：这么小的孩子也要减肥？会走了自然就瘦了？

解答：儿童出生时的标准体重是3kg，六月内每月增长0.7kg，也就是说6个月的宝宝的标准体重是7.2kg，这个儿童明显超重。体重超重，意味着该儿童平时的饮食量偏多，饮食量多说明脾胃负担较重。长期如此，则导致脾胃损伤，影响消化吸收，导致营养过剩或营养不全面，出现一系列表现各异的临床症状，如消化不良、口臭、腹泻、便秘、睡眠障碍（夜间哭闹、磨牙、俯卧、易醒、易动等），甚至导致体质下降，反复咳喘。肥胖的儿童心肺负担较重，成年后再次发生肥胖的几率高于正常儿童。故而，年龄小的儿童也应该维持正常范围体重，不能肥胖。

该儿童现体重超重，大便稀糊，大便臭，都是饮食过量引起了不能正常消化和营养过剩。应延长喂养时间（约3-4小时一次），减少喂养量，夜间逐步停止夜奶。逐步添加辅食。

添加辅食一般安排在4-6个月的儿童，此期是儿童味觉敏感时期，要尽量让儿童尝试各种食物，否则会造成偏食。添加辅食的原则是由少到多，由一种到多钟，由细到粗。添加时不能追求速度，带儿童适应了再考虑添加新的食物。

女宝，18个月，9kg

患儿从添加辅食后食欲一直不是很好，体重不达标。家长很担心，为了能让孩子长得重点，家长想尽办法喂饭：看电视或玩玩具乘宝宝不注意时偷偷塞一口，或端着饭追在后面喂。每餐这种情况要持续约1.5-2小时。家长就诊时表示很不理解，自己喂得这么辛苦，小孩体重不增反降，而且似乎比以前更容易生病了，这是为什么？

解答：该患儿体重偏轻、厌恶进食，很显然和家长的喂养方式不当有关系。患儿用身体在告诉家长：爸爸妈妈、爷爷奶奶，你们的这种方法错了！

寻找食物是人的天性，刚出生的新生儿就有觅食和吞咽反射，随着年龄的增长，难道孩子不知道吃了？很显然不是。那么是什么原因导致孩子不愿意吃了？长期不合理的喂养损伤了脾胃，体内饮食积滞影响了食欲，日久营养吸收不足或不全面就会导致消瘦。

解决这个孩子的问题很简单：饿！家长的困惑又随之而来：我的孩子本来就瘦，再不吃不是更瘦了吗？儿童体育锻炼或玩耍后饥饿时，家长可能都有发现儿童将食物一扫而光的情况，那么这个孩子不愿意吃，只能说明一个问题，那就是她不饿，体内有积食。

儿童饮食习惯的培养也很重要，2周岁以内的儿童手的协调能力不强，家长可以采取喂养的方式，但是一定不能强迫或威胁，孩子不愿进食后就停止；2周岁儿童可以开始学习自主进餐。进餐时要有固定的时间、地点，每餐20-30分钟。动作能协调的儿童超过时间就撤去食物，至下次餐点时再给予。

男宝，3岁。

患儿1个月来大便稀，日行3-5次，臭，有不消化的食物和奶瓣，饮食后就拉。最近呕吐了两次，为胃内容物，量多。

平时家长强迫进食（不吃完不允许离开桌子），晚上睡觉前给240ml奶。夜间睡眠不安，磨牙、易翻动，甚至会哭闹。早晨起来嘴巴很臭。

家长很重视，至多家西医院治疗过了，止泻药和益生菌已经吃了20多天了，没有看到明显的效果。

家长很困惑：孩子到底怎么了？为什么吃了药也不好？

解答：该儿童腹泻、呕吐、口臭、夜间睡眠障碍，其实都是食积惹的祸。

饮食进入人体，通过脾胃的消化吸收和转运，变成营养五脏六腑的精微物质，维持正常生命活动。饮食不当导致脾胃不能正常消化吸收，停滞体内，反过来进一步影响脾胃功能，形成恶性循环。积滞的饮食对人体而言是异物，人体有排异的功能，而积食的排出只有两个途径：要么吐出来，要么拉出来，故而孩子出现呕吐、腹泻的情况是食积的表现。中医中有一句经典：“胃不和则卧不安”，意思是说，胃里不舒服，晚上就睡不好。该患儿夜间睡眠障碍，与睡前喝奶关系比较大，夜间不能正常消化，饮食积滞体内；晨起口臭也是喂养过量的佐证。举个简单的例子，多数老年人晚餐愿意选择稀饭，而不是白米饭和红烧肉，原因很简单，吃多了晚上胃胀，睡不好，儿童的脾胃比老人更薄弱，只是他表达不出不适的感觉而已。

儿童吃饭应该有良好的饮食习惯，包括以下内容：1.固定时间进食；2.两周岁以上的儿童自主进食，不强迫，不诱骗，每餐20-30分钟，吃不完就撤去食物，下一餐再给予；3.睡前两小时不进食，包括水果、牛奶或奶粉；4.自主进食时家长把握进食量，儿童喜爱的食品不能超量；5.间食（两餐之间的点心）以少许水果、牛奶、饼干等为宜，不宜添加糖、巧克力等高糖饮食。