肘关节腔暴露腹部皮瓣修复

这里介绍一例肘关节严重毁损关节腔暴露采用腹部皮瓣一期修复的典型病例。

本例是一名55岁的男性患者，工作当中不慎被热滚筒压伤，滚筒有150度，受压时间十多分钟，伤后院外门诊换药治疗，受伤12天后才就诊我院。当时见右肘部创面约17*10cm，位于肘部伸侧，外附褐色焦痂，肘关节腔已暴露，关节液外漏，创缘红肿。

入院换药1周创缘红肿消退后行清创术，清创后创面见。右肘关节腔已明显暴露，周边部分肌腱及肌肉坏死，关节软骨保存完好。因关节腔暴露太久容易引起感染及关节骨化僵硬，考虑一期修复创面，遂行带有肋间血管的右侧腹部轴型皮瓣转移修复创面，皮瓣大小约15*10cm，供瓣区无法直接缝合，植中厚皮修复，考虑关节液生成影响皮瓣成活，于关节腔内置细硅胶管持续负压引流，并于皮瓣低位置中号硅胶管持续负压引流。如图4所示。1周后拔除负压引流管。3周后行断蒂术。断蒂术后1周开始循序渐进右肘关节功能锻炼。3个月后复诊皮瓣外形良好，右肘关节活动自如。如图5.6.7所示。