髋关节滑膜炎

患者：今年二月初检查出来，症状平时表现为右腿外展、右膝关节有轻微痛感，行走正常。 尚未治疗，已卧床休息，拄拐。 请唐大夫帮助确诊，如何治疗？我想选择保守治疗，可否？

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：谢谢你的信任。 从你的情况的介绍及MRI,X线片资料可以初步诊断为：双侧股骨头缺血性坏死（右侧3期B，左侧2期B）坏死面积在30％左右，关节未见明显塌陷，关节间隙正常，双侧髋臼轻度发育不良，无半脱位情况。MRI可见右髋少量积液，亦未见明显塌陷。（可惜没有蛙位X线片），病因不清楚，但是不能排除激素性股骨头坏死。

根据你的病情我建议： 1：加拍X线蛙位片，了解股骨头前外方有无塌陷。2：扶双拐行走。3：服用我院专科治疗股骨头坏死的药物治疗。4:注意观察病情变化，定期检查X线片。5：保持联系。 6：当然也有其他治疗方法包括介入和微创手术治疗。但是，我建议先保守治疗为佳。

患者：谢谢唐大夫，保守治疗是指卧床，拄拐，吃药吗？吃药的话是中成药还是纯中药？辅助的游泳骑车可以吗？

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：就是非手术治疗，我们的药物是中成药--生脉成骨片，川芎嗪片和仙灵骨葆胶囊3种。要扶双拐行走，最好不要骑车，可以游泳。

患者：生脉成骨片，川芎嗪片和仙灵骨葆胶囊三

患者：宝宝1岁10个月,12月19日感觉走路有点瘸,特别右腿看着不舒服.20日去医院,医生只是问问,说前段时间感冒了,是得了髋关节滑膜炎,也没有做检查.告诉回家吃点消炎药并适当休息.但是我看了相关资料感觉很紧张.也不知该给孩子吃点什么药才合适,并下一步的复查怎样注意?谢谢！ 医生没有让拍片子，又问了一个儿科医生，甚至说不用吃消炎药，只是让少活动。孩子的腿也感觉不到疼痛，但是今天看走路比昨天瘸的严重。孩子是躺不住的，坐着可以吧？还应该做其他检查吗,谢谢！ 化验、检查结果： 最后一次就诊的医院：

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：一过性滑膜炎一般不需要特别治疗，应当观察，因为小儿股骨头坏死也有滑膜炎反应期，定期到医院检查就可以了。

患者：不需要吃点消炎药吗?我给孩子吃了一次头孢克洛了.孩子躺不住,坐着可以吧？多长时间去医院复查呢？谢谢您。“小儿股骨头坏死也有滑膜炎反应期”，听上去很恐怖，之前有什么迹象吗？

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：

一过性滑膜炎与创伤及病毒感染有关，使用头孢克洛没有意义。

小儿股骨头坏死在早期也表现为滑膜炎，同一过性滑膜炎症状一样。

另外，有部分一过性滑膜炎也可以发展为小儿股骨头坏死，

目前就注意休息和观察就可以了，因为大部分一过性滑膜炎2-3周会自行恢复。

患者：谢谢您的及时回复。我还是很担心。孩子卧床不住，这几天是不是必须严格控制不能走路啊？多长时间才能让孩子开始活动呢？当时医生也没有告诉复查的时间，应该多长时间去复查啊？孩子有问题，我就老放在心里，问的有点铝耍肽斫狻Ｐ恍弧

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：控制2-3周就可以了，以后最好3-6月复查一次，直到一年左右。 种药都要配合用吗？大概要服用多长时间，费用多少？

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：是的，一个疗程3个月。看病情决定治疗过程，一般要一年以上。如果治疗中病情变坏可以要改治疗方法。

患者：加拍X线蛙位片后再与你联系，早点休息，再次表示感谢。

患者：今天拍了蛙位片，麻烦唐大夫再看一下，谢谢。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：看到你今天拍的双髋蛙位X线片. 右侧股骨头前外侧可以见轻微塌陷,大约在1-2毫米左右. 如此,你应当特别注意保护右侧髋关节,因为塌陷是判断预后的重要指标. 在这个阶段我们建议行髓心减压腓骨柱支撑术,当然,也可以先保守治疗,严格观察病情变化来决定治疗方案.

患者：唐大夫你好，感谢你百忙中对我病情的耐心解答。我的病自发现确诊以来，精神上给我带来的压力很大，我也多方咨询有关医（郑州人民医院、中医学院、洛阳正骨医院）、病人员，中医西医各有各的治法，判断也不一样，有建议髓心减压、植入钽棒支撑、介入治疗（减压、注射药物）、中药、中药加理疗（熏蒸、针灸、按摩）、郑州王国政专科膏药等，了解周边病友也有通过各地、各种方法甩掉双拐的。至今我没有治疗，主要是治疗方案一直没有确定。我想确定一种方案，单一和综合治疗都行，坚持治疗下去，当然视病情发展情况，任何方案都不一定绝对的。最近通过了解，我心态上也进行了调节，对治疗还是有信心的，最终结果也是有准备的。以我目前的病情，我想请唐大夫帮我分析一下，适合那种保守治疗方案？再次表示感谢。 我的邮箱：icbcjkl@163.com

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：好的。因为内容较多，我整理后发给你。

患者：唐大夫，知道你比较忙，不知是不是你发过我没收到，麻烦你再发一次。谢谢。 我的邮箱：icbcjkl@163.com

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：好的

患者：唐大夫，真的很不好意思，不知为什么我还是没有收到，方便的话，直接回在页面或者电话联系可以吗？再次表示感谢并焦急等待中。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：不好意思,这么几天很忙,明天我给你电话好吗

患者：唐大夫，你认真负责的态度让我非常感动，也让我非常踏实，谢谢。如果有机会我一定到广州拜访您。祝健康快乐。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：谢谢,明天我把邮购电话发给你

患者：唐大夫您好：经过一段在家修养，按时服药，适当做一些牵引和辅助的功能锻炼，自我感觉右腿外展比以前功能好，除了有轻微的不适外，幅度和左腿一样。但是锻炼是可听见关节的响声，偶尔髋关节有极轻微的针扎刺痛，其余没有不适。我前几天去拍了片，请您看一下，病情是否控制或有所减轻。谢谢。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：从影像资料可以了解病情稳定，没有塌陷情况发生。可以继续按治疗方案处理。

患者：谢谢唐大夫，川芎嗪片还要继续服用吗？并且还不能负重吗？另外需要补钙吗？

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：现在不要负重，继续使用川芎嗪片。如果饮食正常，不要补充钙剂。

患者：谢谢唐大夫，以后再联系。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：好的

患者：唐大夫您好：又经过半年在家修养，按时服药，适当做一些牵引和辅助的功能锻炼，自我感觉双腿功能正常，但是锻炼时还可听见关节的响声，近两个月髋关节有时有轻微的痛感，右腿腿窝有轻微胀痛感。我前几天去拍了片，请您看一下，病情是否控制或有所发展。谢谢。顺祝新春愉快！

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：

病情稳定，股骨头没有明显变形，关节间隙正常。

要了解坏水恢复情况需要MRI检查。

患者：唐大夫你好，今天我做了MRI检查，请再帮忙看一下；根据我现在情况能不能在负重（脱拐）情况下，短距离行走?谢谢。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：现在股骨头水肿区域在圆韧带区，范围较小，可以不扶拐下地活动，但是要注意感觉，活动量开始不要太多。

患者：唐大夫，看到可以不扶拐的消息，我真的很激动。再此真心的对您说声谢谢，感谢您一年来无私的帮助，感谢您不厌其烦的回复，遇到您，是我的幸运，一句简单的谢谢实在是不能表达我的心情。唐大夫，下一步的治疗还是继续吃袁氏生脉成骨片,仙灵骨葆胶囊，川芎嗪吗？如果继续吃的话，再吃几个月复查呢？谢谢。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：

要继续服用上述三种药物治疗，三个月复查。

祝你早日康复。

患者：谢谢唐大夫，以后再联系。祝元宵节愉快！

患者：唐大夫，您好。这两个月的脱拐行走，没有明显不适。但这两周右手掌指关节（食指和中指）肿胀晨僵，大脚趾和小脚趾外侧按压疼痛但不红肿，化验血常规正常，血沉5mm/60分，但ASO值204IU/ml,（正常值0―160），RF59U/ml,(正常值0--30），怀疑是类风湿，又化验了ccp值237RU/ml,（正常值小于25），由此确诊。但我觉得每个疼痛的关节都是一到两周不服用任何药就会缓解，另外，化验的这两天喉咙发炎，是否也与这有关呢？我是否需要做进一步检查？我会不会有强脊呢？因为我尾椎骨附近靠左侧一点有时会疼。谢谢。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：应当不是强直性脊柱炎，如果一两周可以缓解，就不需要药物治疗。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：谢谢你的信任。 从你的情况的介绍及MRI,X线片资料可以初步诊断为：双侧股骨头缺血性坏死（右侧3期B，左侧2期B）坏死面积在30％左右，关节未见明显塌陷，关节间隙正常，双侧髋臼轻度发育不良，无半脱位情况。MRI可见右髋少量积液，亦未见明显塌陷。（可惜没有蛙位X线片），病因不清楚，但是不能排除激素性股骨头坏死。 根据你的病情我建议： 1：加拍X线蛙位片，了解股骨头前外方有无塌陷。2：扶双拐行走。3：服用我院专科治疗股骨头坏死的药物治疗。4:注意观察病情变化，定期检查X线片。5：保持联系。 6：当然也有其他治疗方法包括介入和微创手术治疗。但是，我建议先保守治疗为佳。

患者：唐大夫你好，今天我刚做了MRI检查，请帮忙看一下。以我现在的病情，能不能负重情况下（脱拐）短距离行走？谢谢。

广州中医药大学第一附属医院骨科唐立明：病情稳定，如果可以行走5公里或2小时没有明显不适，就可以不用继续药物治疗。