[检查科普]—动态心电图

我国心血管疾病患者已达2.9亿人，全国每年约370万人死于心血管疾病，每5例死亡中就有2例死于心血管疾病，此病成为我国所有疾病发病率、死亡率的首位。因此许多人一出现心悸、胸闷、胸痛等症状去医院就诊，医生会立即开具心电图检查，接着会建议做动态心电图。对此，不少人觉得奇怪：“为啥刚做完常规心电图检查，又要花钱做动态心电图检查呢？

今天，就跟您讲讲关于动态心电图的事儿！

1、什么是动态心电图

动态心电图（又叫长程心电图）是通过动态心电图仪在患者日常生活状态下连续24小时或更长时间记录其心电活动的全过程，并借助计算机进行分析处理，以发现在常规体表心电图检查时不易发现的心律失常和心肌缺血等，为临床诊断、治疗及判断疗效提供重要的客观依据。动态心电图仪由美国Holter1949年首创,故又称Holter心电图。

2、为什么普通心电图不行？

众所周知，做一次常规心电图其实只有十几秒钟，这样，就仅仅能够记录十几次的心跳，如果在这十几秒钟，心律失常没有出现，那就没有捕捉到。但是那就能说明没有问题吗？

1)、用来捕获偶发、短阵的心电异常

日常生活中经常有些人不时会出现心慌、胸闷、胸痛、头昏或晕厥等疑似心脏疾病症状，但常规检查(包括心电图)往往查无实据而诊断困难。此时采用动态心电图检查，常能捕捉到常规心电图难以发现的偶发、短时阵发性心律失常或一过性心肌缺血发作，从而使病人得到明确诊断与治疗。这是动态心电图目前应用最为广泛的情况之一。

2)、对心律失常的定性定量分析

常规心电检查已有发现、但其性质或潜在风险尚不完全明确的一些心律失常，可借助于动态心电图检查，进一步收集大量的心电信息进行定性、定量分析，常能明确心律失常的类型、发生频率及风险程度等。

3)、对缺血性心脏病的诊断

常规心电图对心肌缺血漏诊率较高。动态心电图24小时全程记录患者工作、休息、睡眠以至大小便等日常活动状态下的心电变化，不仅能显著提高心肌缺血的检出率，还能显示缺血发生的时段、持续时间、出现频率、缺血程度及其与患者活动、症状之间的关系，从而为缺血性心脏病的诊断和治疗提供更全面的切实可靠的客观依据。

4)、疗效评定

评定抗心律失常、抗心肌缺血药物疗效和人工心脏起搏器性能等。

3、怎么监测

做此项检查是在胸前部粘贴多个电极片，从各个电极片上要连接导线到一个记录盒。这个盒子上有背带，连接好后斜肩挎上，就可回家了。由医生的进行操作，盒子与导线及电极的连接应该是牢固、不会脱落的。不影响活动，只是动时要小心不要损坏，晚上睡觉正面朝上。

医生会发给你一个记录纸，让你把这24小时的情况记录下来，详细点为好。如，何时上楼、何时上厕所、何时吃饭，什么时间有胸闷、胸痛、心慌、气短等不适感觉。

做这么长时间的检查，主要是为了捕捉有症状时的心电图改变，也能整体分析一天中心率等变化的规律等。一旦在这一天中某一时间内有症状，第二天医生把全天记录的心电图传入电脑后，只需在电脑上输入时间，立即就会调出那个时间的心电图，即可作出准确的判断（如心律失常、心肌缺血，或虽有症状而没什么问题等）。

4、注意事项

1)、宜动不宜静：佩戴者要适当做一些运动，由于大部分疑似心绞痛患者是由激烈的运动而导致的疾病，这样方便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。但病情严重者应遵循医生吩咐。

2)、皮肤宜干燥不宜潮湿：电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，若皮肤是潮湿的，可能会导致电机和皮肤接触不良，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。所以检查日不能洗澡、避免出汗。

3)、宜记日记：常记录对动态心电图的研究结果有着帮助。将24小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图进行分析看看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。

最后提醒大家，做动态心电图时可自由任意活动，不会影响日常生活，该干什么就干什么。不能像某些人那样，自从带了记录盒回家就不敢活动了。否则该有的异常都会不再出现。做检查是要发现异常。如果胸闷、胸痛等的出现是与活动有关，可有意去适量活动一下，以便记录到异常。只有这时才需要人陪护，以防发生意外。