高血压患者如何选择降压药

随着人民生活水平的提高，高血压的患病率逐年升高，据调查，目前全国的高血压患者已达一亿六千万，然而，医药市场里抗高血压药种类和名称繁多，如何选择和合理的运用降压药已成为高血压患者的一道难题，为此，笔者对抗高血压药依其作用原理进行分类，并对其主要适应症和副作用作一概述，以期望对高血压患者有所帮助。

1、利尿剂

目前临床最常用的是噻嗪类利尿剂，主要有双氢克脲噻和吲达帕胺，适用于单纯收缩压高、肥胖或并发心功能不全的患者，由于有干扰糖、脂代谢的作用和诱发高尿酸血症，故对糖尿病、高血脂症和痛风患者慎用，同时应注意电解质紊乱；

2、β受体阻滞剂

临床应用较多的是比索洛尔、索他洛尔、美托洛尔和卡维地洛，适用于心率较快（80次/分）的中青年患者，尤其是适用于高肾素活性伴有心绞痛或心肌梗死后及室上性快速性心律失常患者，其副作用是干扰糖、脂代谢和诱发高尿酸血症，对伴有心脏传导阻滞、哮喘和周围血管疾病者应为其禁忌，并且在使用过程中若突然停药会造成血压反跳性升高、头痛、焦虑、出汗等撤药综合征表现；

3、钙通道阻滞剂

该类药物的优点是降压可靠而且不干扰糖、脂代谢，尤其适用老年高血压伴心绞痛、周围血管疾病、糖尿病、妊娠期高血压及合并肾脏损害患者，临床常用的药物有硝苯地平、非洛地平、氨氯地平，其不良反应为血管扩张所致的头痛、颜面潮红和踝部水肿；

4、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）

临床适用于高血压伴左心室肥厚、心功能不全、糖尿病及肾功能不全（血肌酐＜3mg/L）的患者，而且该药对糖脂代谢无影响，其副作用是刺激性干咳、高钾血症、味觉异常及血管神经性水肿，由于有致畸的危险，一般不用于妊娠妇女，临床常用的药物有卡托普利、依那普利、贝那普利和福辛普利；

5、血管紧张素受体拮抗剂

其降血压、保护心脏和肾脏方面与ACEI相似，故适用对象与禁忌与ACEI相似，但该药的优点是不引起刺激性干咳、尚有降低血尿酸的作用，临床常用的有洛沙坦、依贝沙坦和厄贝沙坦；

6、α受体阻滞剂

该药对血糖代谢无影响而且可改善血脂代谢和前列腺增生患者的排尿困难症状，临床尤其适用于高脂血症和前列腺肥大的高血压患者，临床常用的药物有哌唑嗪、特拉唑嗪和多沙唑嗪，其常见的副作用是由于静脉回心血量减少所致，常见的有体位性低血压、心悸和晕厥等。

高血压患者血压控制目标，一般人群140/90mmHg，伴有糖尿病或肾脏疾病患者应130/80 mmHg，降压药物的联合应用已被公认为较好和合理的治疗方案，它有利于降压药物间取长补短和减轻或抵消某些降压药物的不良反应。要提醒广大患者注意，高血压降压是一方面，重要是靶器官（心、脑、肾及周围血管）的保护。