脾切除术后发热-------脾热

很多患者因为肝硬化、脾大脾功能亢进或血液系统疾病而不得不切除脾脏。

脾脏切除后，术后经常出现的脾热，病人发热时间超过一般大手术后的反应时间，持续大1~2周，甚至月余或更长，常称这种现象为“脾切除术后热”。 这常常会延缓病人的恢复、延长病人的住院时间、增加病人的花费等。这深深困扰着脾切除患者和临床医务者。

那么，脾热究竟是怎么回事呢？

（1） 脾窝内渗血形成血肿；

（2） 膈下或腹腔内感染；

（3） 膈上左侧胸腔反应性积液或感染形成或胸膜炎，尤其是胸腹联合切口做脾切除术；

（4） 脾静脉血栓性静脉炎；

（5） 胰尾损伤；

（6） 由于脾切除术后机体免疫能力下降，身体任何部位都易招致感染；

（7） 败血症。

诊断：

（1）超声或CT等排除膈下积液或感染、肺炎、肺不张，胸腔积液，门静脉血栓形成。

（2） 血常规：白细胞及中性粒细胞属正常或稍高水平，中性粒细胞无核左移。

（3） 使用非甾体类解热镇痛药疗效好，如消炎痛。

脾切除后脾脏滤过功能消失，机体的免疫防护和自身稳定功能下降，处理和清除大分子物质和抗原的能力下降，一些致热性物质，尤其是内源性致热源（主要通过淋巴因子刺激大单核细胞产生的内源性致热源引起发热）不能有效而完全的灭活和排除，可作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，再者脾切除后形成特异性抗体和免疫球蛋白减少，调理素的产生及其作用均收到影响而引起发热。

可以看出脾热具有以下特性：

一、 持续性、波动性

二、 排除性：即排除各种感染因素。

三、 自愈性：常可自行缓解，与抗生素应用无关。

四、 模糊性：即原因常不明确，常和脾窝渗出、吸收热、脾静脉血栓、免疫功能低下、肝功能异常等因素有关。