患者的新希望-介入主动脉瓣置换术

经皮或经心尖在非体外循环下行主动脉瓣置换术是近年来心血管外科的一个巨大进步，可以使那些重症主动脉瓣狭窄患者获益。此手术开始于2002年，目前在国外已应用于临床病例。手术的安全性较高，手术相关死亡率已明显下降，成为一种挽救重症主动脉瓣狭窄患者的最佳手术方式。

介入主动脉瓣置换术主要有三种方法：顺行法（经静脉穿刺房间隔经左心房-二尖瓣-左心室途径）、逆行法（股动脉-主动脉路径）及经心尖法。目前最常用的是逆行法和经心尖法。逆行法不需要开胸，通过外周动脉（股动脉或颈总动脉）将瓣膜输送到主动脉瓣位置，但是，此法有明显缺点：输送路径长，而且如果患者有外周动脉或腹主动脉严重钙化和狭窄，则不能采用此方法。而经心尖法仅仅在左前胸部开一小切口，通过心尖穿刺的方法将瓣膜输送到主动脉瓣位置。经心尖法的优点是操作方便、快速、准确，不受外周血管病变的限制。

目前介入主动脉瓣的研制已较为成熟，均为生物瓣，经临床应用证明均有较好的耐久性。主要适合人群为有症状的严重主动脉瓣狭窄(瓣膜口面积 1 cm2 )，行常规手术风险高，高龄（70-75岁）、存在严重合并症而不能行外科手术的患者。随着此技术的不断成熟，其适应证会不断扩大，为主动脉瓣病变患者带来福音。