精神性RAP似乎与紧张,忧虑或抑郁有关。它的病理生理还不清楚。造成精神紧张的因素是相对的,对RAP敏感的患者似乎很容易紧张,可能是由于家里的事情(如最近生病,经济问题,分离和丢失)或学校的事情(如担心自己的表现,与教师和同学间的相互关系)。RAP本身又因新的问题(如经常的缺席,被同学孤立)或与以前存在的问题相混合(如同胞间的对立)更加引起紧张。
病史了解应从初次疼痛发作开始,疼痛的频率,性质,部位;与饮食,排便,排泄的关系;各种治疗的结果(如改变体位,家庭治疗,OTC或处方药物的治疗)。从父母(或其他照料孩子的人员)处取得的资料也有帮助。他们对腹痛发生及如何发生的不同意见,有助于观察家庭状况对患儿的影响,并且可以有助于提供一种使家长也满意的腹痛处理的方法。强调父母一起参与在疼痛突发,持续,克服中的潜在作用。
功能性RAP最好通过详细的病史,确定相关症状或促发因素(例如,回顾24小时饮食以确定食物过敏或饮食不当是否是疼痛的原因,月经史等)来进行诊断。功能性RAP鉴别包括:饮食不当,上厕所训练不够,使用一般的坐便器(可能因太大,孩子害怕掉下去)导致便秘或大便潴留和大便失禁,痛经,经间痛,以及患者在10-20岁之间出现的乳糖酶活性生理性下降继发的乳糖耐受不良,由于疼痛发生在喂奶或奶制品2小时以后,所以开始往往不会疑及乳糖耐受不良。
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