中药辅助治疗对免疫功能的影响

肝癌是我国常见的肿瘤，全年因癌肝癌死亡的人数每年约11万，几乎占全世界肝癌死亡人数的45％。目前肝癌治疗方法虽然很多，然而治疗效果尚不理想。包括外周血管介入在内的外科手术在肝癌的治疗中依然为首选方法，但术后复发、转移、患者体质降低、免疫功能低下等仍然是困扰医患的主要问题〔4〕,且术后2 年内易发生肝内复发,这与肝癌具有多中心生长的可能及伴癌发生的肝炎背景有关,研究表明,免疫功能抑制期愈长,恢复愈慢,术后复发时间愈早,复发率愈高。测定121 例肝癌患者细胞免疫状态,发现术后均有不同程度下降,其中40 例术后8 周仍未恢复者其1 年复发率为65 ％ ,81 例恢复正常者1年复发率仅为2519 ％ ,相关非常显著。另外局部免疫状况也影响肿瘤的发展,局部免疫差可促使瘤体发展。因此重视围术期免疫功能的提高有助于减少肝癌的转移和复发。

中医药治疗肝癌疗效已得到肯定。中医内治法治疗肝癌的方法大体分为扶正、祛邪两类,目前常用的祛邪中药具有不同程度的抗癌抑癌作用,扶正固本能防止癌的发生和发展,提高机体免疫功能,增强西医各种治疗方法的效果。对肝癌患者使用清热解毒和软坚散结作用的中药治疗,发现可提高肝癌患者局部免疫状态。解毒消饮和扶正抑瘤方系我院长期使用的经验方,前者组方中以白花蛇舌草为君药,山慈菇为臣药,鬼针草为佐药,苦参为使药,相互加强清热解毒力度;扶正抑瘤方组方中以黄芪为君药,灵芝为臣药, 女贞子为佐药, 山药为使药, 四药合用, 起益气养阴、健脾补肾的作用。对肝癌治疗效果的评价有CT 影像学、AFP 指标的复查及生存率情况等,术后2年内的复查中发现治疗组复发例数小于对照组,提示围术期复方中药应用有降低肝癌复发率的作用。

我们也总结了42 例病例，初步的观察结果认为对手术治疗效果确有帮助。我们的研究证实“解毒消Y饮”和“扶正抑瘤方”可以提高患者的体液免疫功能，但对细胞免疫功能没有影响。此外治疗组患者的外周血VEGF水平明显低于对照组，这也有助于抑制手术后肿瘤的转移。

中医学认为肿瘤患者多属本虚标实。从肿瘤的病因而论，邪毒积聚与恶性肿瘤的关系非常密切。如外受毒邪，日久化热;或内伤七情，久郁化火，火热酿毒于体内，日久必发癌瘤。而脾气虚弱、肝肾亏虚为肿瘤发生之重要内因。恶性肿瘤患者本身存在肝、脾、肾三脏亏损，正气不足，虚实夹杂证候。术前以实证为主，术后以气血两虚、气阴不足多见。正气虚弱，无力抗邪，为肿瘤术后的复发或转移创造了条件，成为肿瘤术后复发、转移的重要原因。因此在消化道肿瘤术前、术后进行中药干预，对巩固手术疗效是目前中药抗癌的发展方向。