肾绞痛的治疗方法有什么

肾绞痛是泌尿外科的常见急症，分为药物治疗与外科治疗。

一、药物治疗：

1、非甾体类镇痛抗炎药物：

常用药物有双氯芬酸钠(扶他林)和吲哚美辛(消炎痛)等，它们能够抑制体内前列腺素的生物合成，降低痛觉神经末梢对致痛物质的敏感性，具有中等程度的镇痛作用。双氯芬酸钠还能够减轻输尿管水肿，减少疼痛复发率，常用方法为50mg肌肉注射。消炎痛也可以直接作用于输尿管，用法为25mg，口服，或者消炎痛栓100mg纳肛。双氯芬酸钠会影响肾功能不良患者肾小球滤过率，但对肾功能正常者不会产生影响。

2、阿片类镇痛药：

为阿片受体激动剂，作用于枢系统的阿片受体，能缓解疼痛感，具有较强的镇痛和镇静作用，常用药物有二氢吗啡酮(5-10mg，肌内注射)、哌替啶(50-100mg肌内注射)、强痛定(50-100mg，肌内注射)和曲马多(100mg，肌内注射)等。阿片类药物在治疗肾绞痛时不应单独使用，一般需配合阿托品、654-2等解痉类药物一起使用。

3、解痉药：

(1)M型胆碱受体阻断剂，常用药物有硫酸阿托品和654-2，可以松驰输尿管平滑肌，缓解痉挛；

(2)黄体酮可以抑制平滑肌的收缩而缓解痉挛，对止痛和排石有一定的疗效，通常剂量为20mg，肌内注射；

(3)钙离子阻滞剂，硝苯地平10mg口服或舌下含化，对缓解肾绞痛有一定的作用；

(4)、α受体阻滞剂在缓解输尿管平滑肌痉挛，治疗肾绞痛中具有一定的效果。但是，其确切的疗效还有待于更多的临床观察。

对首次发作的肾绞痛治疗应从非甾体抗炎药开始，如果疼痛持续，可换用其他药。吗啡和其他阿片类药物应该与阿托品等解痉药一起联合使用。

当预计输尿管结石有自行排出的可能时，可给予双氯芬酸钠片剂或栓剂50mg，2次/天，3-10天。

此外，针灸刺激肾俞、京门、三阴交或阿是穴也有解痉止痛效果。

二、当疼痛不能被药物缓解或结石直径大于6mm时，应考虑采取外科治疗措施。

其中包括：

1、体外冲击波碎石治疗(ESWL)将ESWL作急症处置的措施，通过碎石不但能控制肾绞痛，而且还可以迅速解除梗阻。

2、输尿管内放置支架管，还可以配合ESWL治疗。

3、经输尿管镜碎石取石术。

4、经皮肾造瘘引流术，特别适用于结石梗阻合并严重感染的肾绞痛病例。

治疗过程中注意有无合并感染，有无双侧梗阻可孤立肾梗阻造成的少尿，如果出现这些情况需要积极的外科治疗，以尽快解除梗阻。