丙肝-沉默的杀手

赵女士今年55岁，最近一段时间感乏力、腹胀,双下肢也出现水肿，到医院检查发现她的肝功能异常、血常规中白细胞、红细胞、血小板均明显下降、丙肝抗体和丙肝RNA均阳性、B超提示肝硬化腹水，诊断为丙肝肝硬化腹水，追问病史赵女士25年前因产后大出血接受过输血治疗，医生告诉赵女士，很可能就是25年前的那次输血，导致她感染上了丙肝病毒，并导致今天的肝硬化腹水，医生还告诉她由于目前她肝硬化失代偿不能耐受抗病毒治疗。临床上像赵女士这样的病例不在少数。丙肝易转成慢性肝炎，甚至发展成肝硬化、肝癌，但一般丙肝临床经过较轻，转氨酶峰值较低，大多数患者不易被发现，很多病人是在常规的体检中意外发现，甚至出现肝硬化或者肝硬化失代偿才被发现，而后者往往失去了抗病毒治疗的机会。

由丙型肝炎病毒引起的肝炎称之为丙型肝炎(简称丙肝)。丙肝是通过血液传播、性传播、母婴传播等途径传染引起的。其中血液传播是主要的传播途径，包括经输血和血制品传播、经破损的皮肤和黏膜传播。在20世纪80年代后期至90年代中期，输血后肝炎70％以上是丙型肝炎，随着筛查方法的改善，此传播方式已得到明显控制。使用聚乙二醇化干扰素α联合利巴韦林治疗，丙肝病毒可以被彻底清除，丙肝可以治愈。

目前丙型肝炎治疗的最大问题是真正接受抗病毒治疗的病人数非常少，都不到10％，即使是美国、欧洲这些国家也是不到10％。因此，要提高公众和医务人员对丙肝的认知程度，使得更多的丙肝病人被筛查出来。丙肝是一种“沉默”的疾病，没有什么症状和体征，所以筛查显得尤为重要，对丙型肝炎高危人群进行筛查，筛查出丙肝抗体阳性的患者要进行核酸检测。对丙肝早检测、早诊断、早治疗，如果得以及时诊断和治疗，是有望治愈的。

哪些人群需要做丙肝筛查?

1、有偿献血者，尤其是有献血浆者。

2、1993年前接受输血和接受器官移植者。

3、共用注射器者。

4、艾滋病毒感染者。

5、感染丙肝母亲所生的婴儿。

6、针刺、刀伤或粘膜暴露丙肝病毒阳性血液者。

7、与丙肝感染者有性行为者。

8、维持血液透析者。

9、曾行介入性诊疗患者(胃镜、内窥镜、牙科器械)。

10、有过纹身、文眉、穿耳环孔等。