动脉硬化病人的合理饮食

控制油脂类型与数量理论

人们对每日膳食脂肪的关注经历了从“量”到“质与量”并重，且以“质”为主的转变。既往仅强调“每日摄入食用油不超过25g”，却忽略了食用油的种类。近年来多个国际营养学会提出了每日膳食脂肪（指膳食脂肪总量，并非仅指烹调油）的脂肪酸构成比概念，在“均衡”（饱和脂肪酸：多不饱和脂肪酸：单不饱和脂肪酸=1∶1∶1）的基础上，进一步强调了单不饱和脂肪酸（MUFA）对血脂及血糖控制的重要意义。建议在限制饱和脂肪酸的同时，增加了MUFA的供热比例。

实践

推荐每周食用3次（相当于隔日1次）橄榄油，因其MUFA（主要为油酸）含量达80％以上，高于其他植物油，还含有有益心血管健康的角鲨烯、谷固醇及丰富的维生素A、D、E、K和胡萝卜素等脂溶性维生素及多种常量和微量元素。

此外，多种植物油交替食用也很重要。由于各种植物油具有特定的营养优势，如橄榄油、茶油等富含MUFA，亚麻子油等富含必需脂肪酸，花生油等耐高温能力强，交替食用上述食用油更易满足营养需求，并可避免长期单一食用某种油脂造成的营养失衡。

严格限制反式脂肪酸理论

反式脂肪酸是植物油氢化过程的产物。上世纪90年代初，哈佛大学医学院进行的一项8年随访研究表明，反式脂肪酸摄入量与女性冠心病风险显著正相关。近年开展的人群研究也显示，反式脂肪酸较饱和脂肪酸进一步升高心脏病、糖尿病及腹型肥胖风险。每日摄入10g以上反式脂肪酸，9年后腰围平均增加7cm，体重增加6~7kg。此外，反式脂肪酸还会干扰必需脂肪酸代谢，影响儿童生长发育及神经系统健康，并可诱发血栓形成，增高妇女2型糖尿病风险。

实践

反式脂肪酸常见于奶油饼干，蛋糕，巧克力派，咖啡伴侣及反复高温煎、炸的食品，部分雪糕也含有此成分。凡注明“氢化植物油”、“精炼植物油”、“氢化棕榈油”等食品均含大量反式脂肪酸。资料显示，各类油脂食物的反式脂肪酸含量如下：人造奶油7.1％~31.9％，起酥油10.3％~38.4％，奶油面包9.3％，奶酪5.7％，油炸土豆片0.8％~19.5％，人造黄油4.1％。目前我国尚未对食品中反式脂肪酸的含量做出限制，也没有很好的测定标准，因此从保护心脑血管角度出发，有必要减少或禁食上述食品。

避免高盐饮食理论

高盐饮食在我国尤为突出，我国成人食盐日摄入量为12g，是世界卫生组织推荐值（每日5g）的2.4倍。限盐的益处也被日益增加的国内外研究证据所肯定，在限盐的同时增加钾摄入也是减少心血管危害的有效措施。

实践

轻度高血压患者或有高血压家族史者，每日钠盐摄入量不应超过4g；中度高血压患者不超过3g；糖尿病合并高血压患者不超过2g。除钠盐外，还应特别注意减少食物及调味品中的钠离子摄入，包括咸菜、榨菜、黄酱、豆瓣酱、腊肉和味精等。同时，应注意增加钾离子摄入（高钾食物为蔬菜、水果、土豆和蘑菇等），每日摄入量达到90mmol（3.5g）。

保证膳食纤维的摄入理论

早在上世纪70年代，膳食纤维摄入不足就被证实与多种慢性疾病有关。近年来，诸多证据显示，可溶性膳食纤维能有效降低血浆胆固醇，控制餐后血糖及胰岛素水平，改善结肠功能及缓解便秘，对预防心脑血管疾病有潜在益处。

实践

美国糖尿病学会（ADA）推荐成人每日膳食纤维总摄入量为25~30g。因此，大量进食蔬菜和水果（绿叶蔬菜500g/d和水果300g/d）是必需的，ADA同时提倡成人每日进食粗粮50~100g。

建议鼓励良好的饮食习惯，如提供快餐食品中卡路里和脂肪含量的信息，多食全谷类膳食、天然食品、水果和蔬菜 。

每日至少摄入5份水果和蔬菜。选择工作餐中的“健康菜谱”或从家中带饭均为明智之举。

每日摄盐量限制在约1茶匙，慎食含盐量高的加工食品。