尿路感染反复发作的原因

尿路感染不但常见，而且容易反复发作，严重者甚至1年发生数次，给患者带来无尽的烦恼。尿路感染反复发作大多有一些特殊的原因，仔细寻找这些原因，及时给予相应的处理，可能会减少反复感染的机会。有哪些因素可能导致尿路感染反复发作呢？

1、急性尿路感染发作时治疗不规范

通常急性膀胱炎抗生素的疗程为3~5天，急性肾盂肾炎的疗程10~14天，并且停药1周后需复查尿常规和（或）尿培养，只有连续两次检查结果阴性，才能表示此次感染治愈。但有些患者常常在症状好转后即自行停药，用药疗程不够，或停药后不按医生要求及时到医院复查，导致病情复发或迁延不愈，甚至转为慢性，从而增加治疗的难度。另外，抗菌药物滥用将导致细菌耐药，耐药菌感染也容易导致治疗效果不好，使尿路感染反复发作。

2、泌尿系统结构畸形

泌尿系统发育畸形将明显增加尿路感染的机会。小肾或肾发育不良、异位肾、马蹄肾、重复肾、重复肾盂、重复输尿管、肾盂输尿管交界处梗阻、腔静脉后输尿管、输尿管膨出或狭窄、膀胱挛缩或瘢痕形成膀胱憩室、肾囊肿、肾下垂、海绵肾等泌尿道解剖结构的改变，均会导致肾盂等处尿液引流不畅，尿液在泌尿系统内潴留，从而有利于细菌的生长，时间长了就会反复发生尿路感染。因此，反复发作的尿路感染患者，一定要进行相关的影像学检查，如肾脏B超、CT、静脉肾盂造影等。

3、合并基础疾病

1）糖尿病或泌尿系统疾病：糖尿病或泌尿系统肿瘤患者，存在局部或全身性因素，容易引起尿路感染反复发生。

2）免疫功能低下：糖尿病、肿瘤及放化疗、长期使用免疫抑制剂、爱滋病、慢性肾功能不全患者，此类病人的机体抵抗力低于常人，容易发生各种感染，包括尿路感染。

3）泌尿系结石：当存在泌尿系结石时，由于常常伴有尿路的梗阻，尿路感染也容易反复发作，患者多次查尿常规提示白细胞尿和红细胞尿，同时也伴有腰部不适等症状。

4）导尿管或尿道异物：长期留置导尿管、输尿管支架、肾盂或膀胱造瘘等患者，也容易反复出现尿路感染。导尿管常常是住院患者发生尿路感染的重要诱因，留置导尿管1周以上会大大增加尿路感染的机会。许多留置导尿管的患者由于存在各种基础疾病，抵抗力低下，更增加了尿路感染的风险。

5）前列腺感染：男性患者有前列腺炎症时易反复发生尿路感染，因此男性患者反复发作尿路感染时应注意检查前列腺情况。

6）妇科炎症：妇科炎症引起炎性分泌物大量增加，直接污染尿道口，引起上行尿路感染，如果不及时治疗妇科炎症，尿路感染则容易反复发作。

7）泌尿系功能异常：部分患者可能因为一些其它部位的手术影响了正常的泌尿系功能，或因为神经源性膀胱，也容易反复发生尿路感染。神经源性膀胱是一类由神经系统病变导致膀胱和（或）尿道功能障碍，也就是储尿和（或）排尿功能障碍，进而产生一系列下尿路症状及并发症的一类疾病的总称。

４、女性泌尿生殖系统结构的特殊性

女性的尿道较男性短而松弛，外括约肌薄弱，没有生理防护屏障，因而导致病原微生物容易经尿道口侵入，发生上行感染；另一方面，女性的尿道口与阴道、肛门距离很近，而阴道与肛门周围本身即有大量细菌存在，尿道位于易被感染的环境中，所以女性容易反复发生尿路感染。

５、女性泌尿生殖系统结构异常

如先天性尿道口处女膜伞不全梗阻、尿道-处女膜融合症、处女膜伞、小阴唇融合等均可导致尿液引流不畅，排尿时反流，或细菌上行感染，从而反复发生尿路感染。因此，对女性尿路感染反复发作的患者，应该及时检查是否存在上述情况，及时治疗。

6、体内激素水平下降

随着年龄的增长，中老年女性卵巢分泌雌激素的功能减弱，体内雌激素水平显著下降，尿道和膀胱颈口的细胞抵御外界致病微生物侵入的能力随之减弱。因此，中老年女性容易反复发生尿路感染，并且感染后较年轻女性难治愈。另外，由于体内雌激素水平的下降，阴道黏膜上皮组织随之变薄，抗感染屏障很差，稍不注意个人卫生就会引起尿路感染。

7、不当的个人卫生或生活方式

1）月经期卫生：经血是细菌最好的培养基。隐藏在阴道内的各种细菌、霉菌、原虫等致病微生物，从经血中获得丰富的营养迅速生长繁殖，数量急剧增加，如果不注意月经期卫生，就可能污染尿道口，引起急性尿道炎和膀胱炎。

2）性生活：女性尿道口与下方的阴道口相距只有0.5~1.0厘米，极易在性生活时被污染和损伤而引起炎症，严重者房事刚结束就发生尿频、尿急、尿痛和排尿困难。

3）憋尿和饮水少：长时间憋尿就有可能导致尿路感染，主要原因为：① 尿液在膀胱内停留时间长，少量细菌侵入后，有更多的时间进行繁殖，也有更多的时间侵入组织；② 膀胱充盈，压力增高，尿液会逆流向上至输尿管或肾盂，若已有细菌侵入，便会引发肾盂肾炎。另外，饮水少会使尿液减少，导致尿路冲刷机会减少，增加感染机会。

8、妊娠的影响

怀孕时，增大的子宫会压迫膀胱和输尿管，内分泌的变化也会使输尿管舒张和蠕动减慢，导致尿流缓慢，或者形成轻度的积液，从而有利于细菌侵入和繁殖，导致尿路感染。建议孕期定期检查尿液，一旦发现感染及时治疗。