风湿科常见病如何治疗？

类风湿关节炎的治疗包括一般治疗和药物治疗。

治疗目的为减轻疼痛，延缓病情进展。常用治疗药物包括非甾体抗炎药、慢作用药物、生物制剂以及糖皮质激素。

非甾体抗炎药：应用较为广泛的包括塞来昔布、尼美舒利分散片、双氯芬酸、美洛昔康等。上海岳阳医院风湿免疫科薛鸾

慢作用药物：包括甲氨蝶呤、来氟米特、柳氮磺胺吡啶、氯喹/羟基氯喹、硫唑嘌呤等。它们可抑制炎症，并能减少肾上腺皮质激素的用量。这些药物的主要副作用为肝脏损害，肺炎和骨髓抑制，并且很可能随着用药时间的延长，发生恶性肿瘤的危险性也增加。应让患者充分了解这些潜在的副作用，并劝告他们要在专家指导下用药。

糖皮质激素：对急性炎症有显著疗效，长期应用副作用较多，停药后极易复发

生物制剂：与常规的药物治疗相比较，无论是医生还是患者，都能观察到生物制剂的疗效，几乎可以说是立竿见影。此类药物常见的副反应为感染，包括细菌、结核、病毒等，远期应用能否引起患肿瘤的机率增加，目前还缺少长期随访资料。该类药物价格昂贵。

一般治疗：

1、糖皮质激素和免疫抑制剂：总的说来糖皮质激素对本症效果不显著，通常对炎性肌病、间质性肺部疾患的炎症期有一定疗效；在早期水肿期，对关节痛、肌痛亦有疗效。剂量为泼尼松30-40mg/日，连用数周，渐减至维持量10-15mg/日。对晚期特别有氮质血症患者，糖皮质激素能促进肾血管闭塞性改变，故禁用。免疫抑制剂疗效不肯定。常用的有环孢霉素A、环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，有报道对皮肤关节和肾脏病变有一定疗效，与糖皮质激素合并应用，常可提高疗效和减少糖皮质激素用量。

2、青霉胺：在原胶原转变成胶原的过程中，需要单胺氧化酶参与聚合和交叉联结。青霉胺能将MAO中的铜离子络合，从而抑制新胶原成熟，并能激活胶原酶，使已形成的胶原纤维降解。常见的不良反应有发热、厌食、恶心、呕吐、口腔溃疡、味觉异常、皮疹、白细胞和血小板减少、蛋白尿和血尿等。

痛风

常用药物包括：

1、非甾体抗炎药：急性发作期使用，可减轻疼痛，常用的包括秋水仙碱、吲哚美辛、双氯芬酸等。但秋水仙碱副作用较大，现在应用较少。

2、糖皮质激素：急性发作期，关节疼痛难以控制，可使用，可迅速改善疼痛症状，不主张长期使用。

3、抑制尿酸生成药物：主要为别嘌呤醇。急性发作期禁用。该药副反应较大，比较严重的不良反应为剥脱性皮炎。

4、痛风利仙/立加利仙：抑制肾小管对尿酸的重吸收，从而降低血尿酸浓度。急性期禁用。

5、碳酸氢钠片：可碱化尿液，促进尿酸的排泄。

痛风患者当严格控制饮食，较少嘌呤的摄入，饮食方面，具体可参见网站康复保健部分的内容。

骨质疏松

1、阿伦膦酸盐：抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。

2、降钙素：借着皮下、肌肉注射或鼻孔吸收，对于停经五年以上的骨质疏松症妇女有效。副作用包括食欲减退，脸潮红、起疹子、恶心与头昏。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。

3、钙剂和维生素D：联合用药效果较好。

4、荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。

绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58％。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多副作用。

骨关节炎

1、软骨保护剂，临床常用的有硫酸葡萄糖、胺基葡萄糖、透明质酸钠，前两种为口服药，透明质酸钠主要为关节腔注射，此类药物可促进软骨修复，一般用药时间较长。

2、非甾体抗炎药的应用：非甾体抗炎药有局部消炎止痛的效果，可改善关节疼痛症状。

3、中医采用补益肝肾等方法治疗，可减轻症状，延缓病情进展。