肺炎支原体感染小知识

1、支原体肺炎诊断和细菌性肺炎有什么不同？

支原体肺炎一般见于学龄儿童（大孩子），典型症状是刺激性干咳，多数无痰或少痰，一般来说查血常规白细胞总数不高，中性为主，轻者CRP正常或轻度升高，重症者CRP可显著增高，血支原体抗体阳性，肺内病变性质多样，可为间质病变，也可为实变；细菌性肺炎更多见于小年龄患儿，咳嗽一般痰比较多，可以有黄痰，查血常规白细胞总数和CRP同步升高，也以中性为主，痰培养多有细菌生长，肺内病变以实变为主。

2、诊断支原体肺炎最常用的检查有哪些？

目前辅助检查主要还是血或肺泡灌洗液的支原体抗体。

3、问诊时发现孩子有哪些症状需要高度怀疑是支原体肺炎？

学龄儿童，持续发热，刺激性干咳，肺内有病变，血白细胞不高，CRP轻度到重度升高。

4、血常规检测会有哪些指标需要怀疑？

血常规对支原体肺炎的诊断没有特异性。

5、免疫检测抗体滴度是多少可以诊断？

血清支原体抗体滴度大于1：80需要考虑支原体感染可能，动态复查后滴度4倍增高则可确诊。

6、胸片检查有哪些结果可以诊断？

胸片检查对诊断支原体肺炎无特异性。

7、如果家长担心辐射不愿做胸片，是否影响病情诊断？

目前胸片的辐射量均是医学检查可接受范围内，一般都不会对孩子有太大影响，做任何检查都需要考虑利弊，如果为了怕辐射不做检查而耽误病情，反而得不偿失。

8、支原体抗体出现时间。

人体感染肺炎支原体后，能产生特异性IgM和IgG类抗体。IgM类抗体出现早，一般在感染后1周出现，3～4周达高峰，以后逐渐降低。由于肺炎支原体感染的潜伏期为2～3周，当患者出现症状而就诊时，IgM抗体已达到相当高的水平，因此IgM抗体阳性可作为急性期感染的诊断指标。如IgM抗体阴性，则不能否定肺炎支原体感染， 需检测IgG抗体。IgG较IgM出现晚，需动态观察，如显著升高提示近期感染，显著降低说明处于感染后期。IgG与IgM同时测定，可提高诊断率，达到指导用药、提高疗效之目的。