膝关节置换术后锻炼指南

一、早期锻炼（手术当日至术后第三天）冰袋外敷24小时，口服镇痛药物，术后随即开始行肌肉功能锻炼。

股四头肌收缩训练：

1、患者平躺，下肢伸直，患肢做股四头肌静力收缩维持5秒再放松，一日十组。

2、直腿抬高练习：患者平卧或坐位，足尖朝上绷紧腿部肌肉，缓慢直腿抬高，高度为足跟距床面20厘米为宜，保持悬空10秒，然后放下，一日4次。

3、踝泵练习：患者平躺在床上，肌肉放松，保持膝关节伸直，踝关节匀速背屈，保持8―10组每分钟，每次做3―5分钟，每天三次。术后第2―7天开始做持续被动运动（CPM）锻炼，起始角度为0度，终止角度为20度，慢速一分钟内一个屈伸，一天两次，每次30分钟。角度逐渐增加，速度也逐渐增加。

术后第2-3天拔引流管。第三天拄双拐部分负重下地行走。

二、中期锻炼（术后8―14天）

此时逐渐增加患膝的负重，但仍应拄拐部分负重，主要是增加关节屈伸角度练习。将腿尽量伸直，维持动作，数到5。然后尽量屈曲膝关节，维持动作，数到5，不断重复。

三、晚期锻炼（术后15―21天）

重点是逐渐恢复患肢负重能力，开始行走和步态训练，并加强患者平衡能力的训练。进一步加强股四头肌和N绳肌的肌力增强训练，采用等张、等长和等速肌力训练方法。进行上下楼梯的训练，早期主要依靠拐杖和健侧下肢支撑上下楼梯。患肢逐渐从不负重过渡到部分负重。训练时健侧先上，患侧先下；待患者适应后逐渐减少拐杖的依赖，最终能脱离拐杖，独立行走。