小儿晕厥的检查――直立倾斜试验

1、试验方法：

试验要求应在安静的房间内，光线暗淡，温度适宜，实验前应让患儿平卧20分钟。要准备好急救药品和心肺复苏的设备。患儿要求至少禁食3个小时，停用血管活性药物至少5个半衰期以上，要具有同步监测心率和血压的设备。让患儿站立在具有一定倾斜角度（多为60°~70°）的倾斜床上，每隔1-2分钟记录患儿的血压和心率变化，同时询问患儿症状，直至出现阳性反应或完成45分钟全过程。

2、试验结果：

（1）血管迷走性晕厥：患儿出现以下情况之一者为阳性，

（2）晕厥先兆伴血压下降或/和心率减慢；

（3）晕厥先兆伴窦性停搏、交界性逸搏心率、一过性二度或二度以上房室传导阻滞及长达3秒的窦性停搏。

血压下降标准为收缩压≤80mmHg（收缩压下降20mmHg）或舒张压≤50mmHg或平均血压下降≥25％。如患儿未达到以上标准，但已出现晕厥或晕厥先兆者仍为阳性。心率减慢是指心动过缓：7~8岁，心率〈65次/min；8~15岁，心率〈60次/min，≥16岁，心率50次/min。

反应可分为3种类型：

①心脏抑制型：以心率下降为特征，呈现心动过缓，收缩压升高或轻度下降。

②血管抑制型：血压下降明显，伴心率增快或轻度减慢。

③混合型：血压和心率均明显下降。

（2）体位性心动过速综合征：：在直立倾斜试验时，10分钟内患者的心率比卧位时增加30次/分或心率增快大于120次/分，称为体位性心动过速综合征。

（3）直立性低血压：在直立倾斜试验的3分钟内血压持续下降超过收缩压20mmHg，或舒张压10mmHg，称为直立性低血压。