急性肺栓塞的症状多样，缺乏特异性，可以从无症状隐匿到血流动力学不稳定，甚至出现猝死。最常见的症状是三联征，包括呼吸困难、胸痛和咯血，但三个症状同时出现仅见于20%的患者，多数患者以一个或两个症状，或者多个症状组合出现。
患者突然出现不明原因的呼吸困难、气促，尤其是活动后明显，这是急性肺栓塞最多见的症状，患者可以伴有咳嗽和心悸，也可以出现胸痛，一般是心绞痛样疼痛，或者胸膜炎样疼痛，还可以出现咯血，一般是少量咯血，大咯血很少见。除了这三个典型的症状之外，患者还可以出现晕厥，而且晕厥可以作为急性肺栓塞的唯一或者首发症状。严重的急性肺栓塞患者还可以伴有血压下降、烦躁不安、惊厥，甚至濒死感，同时患者可以伴有发热，一般为低到中等度发热，很少高热。
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