帕金森病治疗中的几个问题

帕金森病是发生于中老年的神经系统进行性进展性疾病，发病后病情缓慢进展，主要表现为手部震颤、肌肉发僵、运动迟缓甚至行走不稳。目前的治疗并不能阻止疾病进展，治疗的目标主要还是改善症状，提高生活质量。及时合理的治疗可以显著提高患者的工作能力和生活质量。

1、左旋多巴不可怕

目前的治疗方法主要还是药物治疗，最有效的药物是左旋多巴。但由于左旋多巴治疗2-5年后易出现疗效减退及一些运动并发症，曾被误解为该药对神经系统有毒性，在一部分患者中造成“左旋多巴恐惧症”，即使出现行走不稳易跌跤，仍然担心左旋多巴的副作用而不愿使用或加量，部分患者因此出现反复跌跤而骨折，严重影响了患者的生活质量甚至致残。

一些临床观察已经证明，在左旋多巴临床应用之前，患者的生活质量低，预期寿命比正常人短，而在左旋多巴临床应用后，患者的预期寿命已接近常人，生活质量也显著提高。在临床研究中发现，正常人和正常啮齿类动物服用大剂量L-dopa未引起多巴胺能神经元损害。因此可以说左旋多巴对帕金森病患者的神经系统没有毒性。过于担心左旋多巴的副作用是没有必要的。及时的左旋多巴治疗可以减少跌跤和骨折的危险；只要合理使用，可以减少远期并发症的发生。总体上看左旋多巴治疗利远远大于弊。

2、要重视非运动症状对帕金森病患者生活质量的影响

帕金森病的活动能力受损受到医患双方的关注，也得到及时的治疗，非运动症状常被忽视。卫生部北京医院进行的1项调查显示，几乎所有患者均有非运动症状，平均每位患者有12项非运动症状。比如便秘、情绪低落、焦虑和烦躁不安、幻觉、睡眠障碍、认知损害、排尿困难、疼痛等，对生活质量的影响非常大，常使患者感到不快乐或痛苦。但患者很少主动诉说这些症状，特别是抑郁焦虑，也很少得到治疗。其他症状也可能被误诊为其他疾病而不能得到合理和有效的治疗。全面认识帕金森病的症状非常必要。

3、科学合理地治疗帕金森病

中华医学会神经病学分会帕金森病与运动障碍学组于2006年推出帕金森病的治疗指南，并于2009年推出第二版，这个指南是根据大量的科学研究，集国内外帕金森病专家的智慧制定的，是帕金森病治疗的指导性文件。该文件对帕金森病的不同病期、不同症状的合理治疗提出了详尽的意见。

不幸的是，本病还不能根治。社会上大量的夸大和不法宣传，如“帕金森病治疗的新突破”等，甚至利用正规医院的名声号称能根治帕金森病来误导患者，使得许多患者相信这些宣传，花了大量金钱服用没有确切疗效的药物或者是保健品，浪费钱财不说，还耽误了治疗。希望广大患者能擦亮眼睛，去正规医院治疗。

北京医院于上世纪80年代开设了帕金森病专病门诊，1995年在国内首家成立帕金森病诊疗中心。开展了帕金森病的诊治及临床研究，主持和参加了多项国内外的临床研究项目，积累了丰富的临床经验。