胆囊结石与胆囊癌

胆囊癌发生可能是由于胆囊结石压迫、刺激导致胆囊黏膜长期缺血,反复损伤、慢性炎症所引起的黏膜上皮化生、异常增生、突变以及胆汁排空障碍、胆汁中的致癌物质如胆石酸、胆蒽和甲基蒽等因素均可能为致癌原因。所以，为达到先期预防，主张对高危人群应该采取积极的措施，进行预防性胆囊切除。

手术指征如下：

（1）年龄55岁以上，病程超过5年的胆囊炎、胆石症患者；

（2）病程10年以上，结石直径2 cm或胆囊颈嵌顿结石；

（3）腹痛的性质和节律发生明显改变者；

（4）胆囊息肉样变，直径1cm且基底宽或蒂较粗者；

（5）B超提示胆囊壁明显增厚、局限性增厚、不规则增厚者或胆囊萎缩；

（6）CT检查胆囊壁呈局限不规则或弥漫性增厚，腔内壁凸凹不平，增强扫描时胆囊壁明显强化者；

（7）瓷化胆囊；

（8）曾行胆囊造瘘术；

（9）胰胆管先天性汇合异常。对于未能手术的高危患者应定期随访、动态监测，以利于胆囊癌的早期发现和治疗。