什么是介入栓塞治疗治疗子宫腺肌病？

子宫腺肌病是子宫内膜及间质侵入子宫肌层，并在其中弥漫生长，称为子宫腺肌病。由于诊断技术和标准不同，不同国家、种族和医院报道的发病率差别很大，波动于10％-70％之间。子宫腺肌病已经成为妇科常见病，从青春期到绝经后均可发病，但以育龄妇女多见，临床症状多为进行性加重痛经、月经过多、月经不调、贫血、不孕等。严重影响了妇女的生活和工作。目前子宫腺肌病最主要的治疗方法仍是性激素的治疗，其肌理是阻止或抑制异位内膜组织周期性出血，因此药物激素治疗不可能根治子宫腺肌症，只能控制症状和病灶的发展，在停止药物治疗后不可避免地出现复发。同时，性激素药物的副作用对病人也有一定的影响，如肝功能损害、骨质疏松、阴道干燥及体重增加、痤疮、多毛等副作用，严重影响了病人心理及生活素质。故此，目前子宫切除是唯一有效的根治性手段。

子宫动脉栓塞技术治疗子宫腺肌病是近十余年发展起来的血管介入技术，其近期疗效显著，对痛经和月经量过多的症状控制率达到80％－90％。其栓塞关键和技巧包括：栓塞材料的选择；栓塞程度的掌握；栓塞材料配制；栓塞速度；栓塞过程中对子宫动脉卵巢支的保护和卵巢动脉的处理。但是该技术也存在对卵巢的风险，栓塞后卵巢功能下降或卵巢功能衰竭的风险，其预防的关键是栓塞过程中对子宫动脉卵巢支的保护。

但是其两年的复发率过高。故此，其应用一直存有争议，对于介入放射学家而言，过高的复发率是难以接受；而然对于妇产科而言，过半数的患者能解决症状问题，并且能保留子宫，介入栓塞是子宫腺肌病的希望!

然而，随着对文献复习的深入，我们发现子宫腺肌病介入治疗后两年复发较高的文献，均具有病例数少，失访率高，和疗效评定标准不一的缺点，因此，两年较高的复发率应谨慎分析，不能就此判断该技术治疗子宫腺肌病具有较高复发率。随着病例数较多的研究报告发表，长期随访（4－5年）的报告和我们的经验，该技术的长期复发率并不如早期文献高，而且远期的复发率低于前期的研究，有82％的患者远期（超过5年）的症状控制良好。因此，子宫腺肌病的介入栓塞治疗再次出现希望！

该技术的成功率关键在于：一、明确哪些病人才是对介入治疗有效；二、介入治疗中的决策；三、介入治疗最关键的是栓塞的技巧。

正确掌握上述关键点，才能使栓塞介入治疗成为子宫腺肌病的希望！