CT筛查是否可降低吸烟者肺癌死亡率？

美国学者的一项研究显示，老年烟民或有重度吸烟史的人群每年行CT筛查可减少相关死亡率。研究者称，全国肺癌筛查试验（NLST）的第一轮筛查结果显示，3年中，每年小剂量螺旋CT可比常规胸部X线检查发现明显更多的早期肺癌。相关论文2013年5月23日在线发表于《新英格兰医学杂志》。

该研究的第一轮筛查共纳入53,454名年龄为55~74岁的无症状男女性。所有受试者均有至少30包/年的吸烟史，目前吸烟或戒烟不足15年。研究招募的受试者来自全美33家医院，经随机分组分别每年接受小剂量螺旋CT（n=26,722）或胸部X线检查（n=26,732）以筛查肺癌，周期为3年。首次筛查之前即被发现已罹患肺癌的8名受试者被排除在本项研究之外。

结果显示，小剂量CT扫描组的筛查结果阳性受试者比例为27.3％，显著高于胸部X线检查组的9.2％。两组被诊断为肺癌的受试者分别为1.1％和0.7％。在CT组中，发生肺癌的受试者92.5％有阳性的筛查结果（真阳性结果），6.2％筛查结果为阴性（假阴性结果），其余患者没有接受预定的筛查访视。在胸部X线检查组中，发生肺癌的受试者71.6％获得了真阳性筛查结果，25.8％得到了假阴性结果，其余患者没有接受预定的筛查。

研究者补充道，肺部CT的敏感性和特异性分别为93.8％和73.4％，而胸部X线检查的敏感性和特异性分别为73.5％和91.3％。与胸部X线检查组相比，小剂量CT扫描组中有更多的细支气管肺泡癌（8例vs. 38例）和腺癌（71例vs. 123例）发生，但两组在其他组织学特征方面均相似。在检出癌症数量方面两组之间的差异，几乎完全是由CT筛查明显更可能检测出早期肿瘤（ⅠA期）造成的。而对于更晚期的恶性肿瘤，CT筛查与胸部X线检查的检出率非常接近。