口服华法林，哪些事情要格外关注？

服用一段时间的华法林，患者需要到医院进行复查。上面提到的INR就是最重要的指标。肺栓塞的患者需要将INR的值调整到2~3之间。当INR值超过3时，患者的出血风险会增加；当INR值低于2时，患者又处于高凝状态，容易发生血栓。所以不高不低才合适。但不是要求患者将INR恒定到一个值，只要在规定范围内就可以。

一般情况下，患者治疗三个月后需要到医院进行一次全面检查，评估血栓的溶解情况，用药期间的不良反应情况，判断是否有因血栓引起的肺动脉高压。除了检查凝血功能，患者还需要做下肢B超、心脏超声、核素肺通气灌注扫描等检查，了解下肢血栓的溶解情况，心脏是否有问题，以及肺部血栓是否完全溶解。通过评估，医生会决定患者是否需要继续服药。

如果患者是由于骨折，手术后卧床时间过长引起的血栓，经过三个月抗凝后，患者的血栓基本溶解了，就有可能停药；对于不明原因引起的血栓，患者会先服用3个月的抗凝药，如果3个月内患者发生了出血，就会停药；如果没有出血，就有可能终生服药。因肿瘤引起的高凝状态形成的肺栓塞，这类患者也需要终生服药。华法林服用多久，患者就要复查多久。如果患者在服药期间有出血现象一定要到医院复查。

服用抗凝药最常引起的副作用就是出血。有些出血不必惊慌，有些则需要立即到医院来检查。哪些出血不要惊慌呢？牙龈出血、皮肤出血点、痰中带血丝等，出现这些现象时先检查一下INR值，如果高了，不要停药，稍微减一点剂量，定期复查。如果出现了小便颜色发红，大便上带血或者黑色大便，甚至出现呕血等消化道出血，则需要立即到医院进行检查，并且告诉急诊医生你在服用华法林，以便他及时采取有效的治疗措施。华法林引起的出血可以通过注射维生素K来对抗治疗。但是不建议患者擅自停药。平时有高血压的肺栓塞患者，一定要勤监测血压，防止颅内出血的发生。

服药期间还有一些检查和治疗尽量不做，如果必须做，需要向医生说明自己的服药情况，让医生采取相应的处理后再进行：

1、服药期间患者尽量不拔牙。

2、如果患者要进行手术，不论手术大小，华法林都至少要停药一周，如果担心停药期间血栓复发，可以更换成注射低分子肝素，在手术前12小时停用低分子肝素即可。

3、患者尽量不要做胃镜或者肠镜等有创性检查，如果检查中需要取下一些组织进行活检，就会造成出血。