输卵管性不孕如何诊断和治疗

输卵管病变诊断方法：

1、输卵管通液

2、子宫输卵管X线造影

3、子宫输卵管超声造影

4、腹腔镜检查目前以子宫输卵管X线造影最为常用，在月经干净3-7天进行，可以显示宫腔内的异常情况，输卵管是否通畅，若是阻塞，大致在什么位置，以及通过检查输卵管周围造影剂弥散的情况，间接估计输卵管周围是否粘连。

输卵管不孕治疗方法主要有手术和试管婴儿两大类。根据输卵管病变位置不同，可以分为近端、中段及远端三种，不同部位的病变手术方法不同。

1、近端输卵管阻塞：可以使用导丝技术进行疏通，如果疏通失败，可以把阻塞的部分切除后将子宫和输卵管再吻合起来。

2、中段输卵管阻塞：常由于结扎或者宫外孕后引起，手术可以切除阻塞部分，再将两端吻合起来。

3、远端输卵管阻塞积水或者伞端周围粘连：可以手术切除积水的输卵管或者打开积水的输卵管行造口术，把伞端周围的粘连分离开，希望恢复输卵管的功能。

以上手术可以通过开腹进行，由于近年来微创技术的发展，大部分以上手术均可以在腹腔镜下进行，具有创伤小，术后恢复快的特点，但无论是何种手术方式，都是希望改善输卵管的结构和功能，希望卵子和精子在通道修理后能够见面实现受孕，但术后的妊娠率与输卵管的病变程度以及手术者的经验有很大关系，对于输卵管轻中度损伤，术后效果较好，对于重度损伤，术后妊娠率很低。

如果手术后6-12个月仍然不能怀孕，或者输卵管病变严重可以直接选择试管婴儿助孕，与手术希望修好病变的输卵管目的不同，试管婴儿是通过应用促排卵药物使较多卵泡生长发育，采用超声引导的穿刺技术把卵子取出，在实验室和精子受精变成胚胎，直接把胚胎移植到子宫腔内，最后发育成胎儿，不再使用和依靠病变的输卵管来受孕。该技术1978年在英国首次获得成功，1988年在北京产生中国大陆的第一例试管婴儿，目前已经帮助全球几百万不孕不育夫妇获得成功。

输卵管不孕的主要治疗方法是手术和试管婴儿，采取何种方式更易达至目标，需要根据输卵管病变程度、卵巢储备功能、男方精液情况以及所在医院手术条件综合判断来确定，需要患者和医生仔细沟通后选择最佳方式。